双斜体位防治剖宫产仰卧位低血压综合征
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作者：黄锦益 韦克 黄文东
单位：黄锦益(右江民族医学院附属医院麻醉科，广西百色533000)；韦克(右江民族医学院附属医院麻醉科，广西百色533000)；黄文东(右江民族医学院附属医院麻醉科，广西百色533000)
关键词：剖宫产术；低血压；体位；麻醉
右江民族医学院学报000597 中图分类号：R614.2+7 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)05-0794-02
我院对1993～1999年间12例剖宫产仰卧位低血压综合征(HSH)的处理，试用双斜体位进行纠正，取得满意效果，现报告如下：
1 临床资料
本组12例均为初产妇，年龄23～35岁，体重66±8kg，孕期37～38W+5d，单胎巨大儿或双胎。术前平卧均有不同程度的低血压，心动过速，伴有胸闷，头昏。全组选用硬膜外麻醉，穿刺点L2～3，酌情注入2%利多卡因(含1∶20万肾上腺素)，阻滞平面控制在T6以下，用KP-Ⅱ监测仪监测BP、HR、ECG、SpO2。
本组12例麻醉后出现明显持续性低血压，其中1例血压曾降至7.18～3.05kPa，经快速输液，使用升压药仍未纠正，试用双斜体位(左倾斜30°，上身高斜30°)后血压均在短时间内得到改善。
2 讨论
HSH是剖宫产麻醉中最常见严重并发症之一，其发生率高达3.6%～13.3%，尤其是单胎巨大儿或双胎，麻醉后因腹肌及子宫韧带的松弛而愈加明显。以往防治常采用快速补液，使用升压药或借助子宫器推移胎儿，但沿用此法纠正本组12例HSH，处理相当困难，可能是由于胎体过重，体积大，移动度小，形成固定性压迫下腔静脉，同时膈肌抬高影响心脏舒缩功能和呼吸功能。我们提出了双斜体位防治HSH的初探；左倾斜30°，上身斜高30°，能使母体脊柱形成一弧线体态，促使胎儿向左下发生倚角依托作用，从而避免(或减轻)了胎儿对下腔静脉的机械性压迫，增加了回心血量，增强了心脏舒缩功能，呼吸功能也得到改善。本组病例结合采取双斜体位取得良好效果，是防治HSH的有效方法之一。
收稿日期：2000-06-02
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单位：黄锦益(右江民族医学院附属医院麻醉科，广西百色533000)；韦克(右江民族医学院附属医院麻醉科，广西百色533000)；黄文东(右江民族医学院附属医院麻醉科，广西百色533000)
关键词：剖宫产术；低血压；体位；麻醉
右江民族医学院学报000597 中图分类号：R614.2+7 文献标识码：A 文章编号：1001-5817(2000)05-0794-02
我院对1993～1999年间12例剖宫产仰卧位低血压综合征(HSH)的处理，试用双斜体位进行纠正，取得满意效果，现报告如下：
1 临床资料
本组12例均为初产妇，年龄23～35岁，体重66±8kg，孕期37～38W+5d，单胎巨大儿或双胎。术前平卧均有不同程度的低血压，心动过速，伴有胸闷，头昏。全组选用硬膜外麻醉，穿刺点L2～3，酌情注入2%利多卡因(含1∶20万肾上腺素)，阻滞平面控制在T6以下，用KP-Ⅱ监测仪监测BP、HR、ECG、SpO2。
本组12例麻醉后出现明显持续性低血压，其中1例血压曾降至7.18～3.05kPa，经快速输液，使用升压药仍未纠正，试用双斜体位(左倾斜30°，上身高斜30°)后血压均在短时间内得到改善。
2 讨论
HSH是剖宫产麻醉中最常见严重并发症之一，其发生率高达3.6%～13.3%，尤其是单胎巨大儿或双胎，麻醉后因腹肌及子宫韧带的松弛而愈加明显。以往防治常采用快速补液，使用升压药或借助子宫器推移胎儿，但沿用此法纠正本组12例HSH，处理相当困难，可能是由于胎体过重，体积大，移动度小，形成固定性压迫下腔静脉，同时膈肌抬高影响心脏舒缩功能和呼吸功能。我们提出了双斜体位防治HSH的初探；左倾斜30°，上身斜高30°，能使母体脊柱形成一弧线体态，促使胎儿向左下发生倚角依托作用，从而避免(或减轻)了胎儿对下腔静脉的机械性压迫，增加了回心血量，增强了心脏舒缩功能，呼吸功能也得到改善。本组病例结合采取双斜体位取得良好效果，是防治HSH的有效方法之一。
收稿日期：2000-06-02
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