足月妊娠分娩先天畸形儿伴纸样胎儿1例
http://www.100md.com
37c医学网
作者：张平 刘爱欣
单位：张平(汤原县中心医院)；刘爱欣(汤原县中心医院)
关键词：足月妊娠；先天畸形儿；纸样胎儿
患者
患者，22岁，孕1产0，因孕39周于1996-12-25，16:30动产入院。该患妊娠经过顺利，未行过产前检查。既往身体健康。入院时查体：血压15/9kPa，脉搏86次/分，呼吸20次/分，体温36.6℃，发育正常，营养中等，神志清，头颈部未见异常，心肺听诊未见异常，肝脾未触及，足月妊娠腹形。产科检查：腹围97cm，宫高32cm，宫缩规律，左枕前位，胎头已入盆，胎心音150次/分，骨盆外测量各径线值均正常范围。阴道检查：宫颈管已消失，宫口开大4cm，胎膜未破，触及胎头凸凹不平。入院后7h宫口开全；行人工破膜，分娩一无脑儿伴唇裂女婴，重约3000g，生后死亡。10min后胎盘娩出。胎盘长20cm，宽18cm，厚2.5cm，重约500g，脐带长35cm。距离脐带跟部10cm处可见一纸样胎儿，长约12cm，其脐带长10cm，直径0.3cm，未见胎盘痕迹。产后子宫收缩良好，出血不多，2d后患者出院。
讨论 双胎妊娠的畸形率比单胎妊娠高，单卵双胎之畸形比双卵双胎更常见。单卵双胎的两个胎儿的血液循环常通过胎盘血管吻合支而互相沟通，如动脉与动脉，动脉与静脉，静脉与静脉之间的血管吻合，引起胎儿间血液转移，因而接受血液的胎儿可导致血量过多症及血液粘性过大，给予血液的胎儿则造成血量过少及贫血，营养缺乏而早期死亡，被另一个胎儿压成薄片，成为纸样胎儿。属单卵双胎，一般可以在产前检查中通过B超查出后行中期引产术中止妊娠。
(收稿：1999-06-02), 百拇医药
单位：张平(汤原县中心医院)；刘爱欣(汤原县中心医院)
关键词：足月妊娠；先天畸形儿；纸样胎儿
患者
患者，22岁，孕1产0，因孕39周于1996-12-25，16:30动产入院。该患妊娠经过顺利，未行过产前检查。既往身体健康。入院时查体：血压15/9kPa，脉搏86次/分，呼吸20次/分，体温36.6℃，发育正常，营养中等，神志清，头颈部未见异常，心肺听诊未见异常，肝脾未触及，足月妊娠腹形。产科检查：腹围97cm，宫高32cm，宫缩规律，左枕前位，胎头已入盆，胎心音150次/分，骨盆外测量各径线值均正常范围。阴道检查：宫颈管已消失，宫口开大4cm，胎膜未破，触及胎头凸凹不平。入院后7h宫口开全；行人工破膜，分娩一无脑儿伴唇裂女婴，重约3000g，生后死亡。10min后胎盘娩出。胎盘长20cm，宽18cm，厚2.5cm，重约500g，脐带长35cm。距离脐带跟部10cm处可见一纸样胎儿，长约12cm，其脐带长10cm，直径0.3cm，未见胎盘痕迹。产后子宫收缩良好，出血不多，2d后患者出院。
讨论 双胎妊娠的畸形率比单胎妊娠高，单卵双胎之畸形比双卵双胎更常见。单卵双胎的两个胎儿的血液循环常通过胎盘血管吻合支而互相沟通，如动脉与动脉，动脉与静脉，静脉与静脉之间的血管吻合，引起胎儿间血液转移，因而接受血液的胎儿可导致血量过多症及血液粘性过大，给予血液的胎儿则造成血量过少及贫血，营养缺乏而早期死亡，被另一个胎儿压成薄片，成为纸样胎儿。属单卵双胎，一般可以在产前检查中通过B超查出后行中期引产术中止妊娠。
(收稿：1999-06-02), 百拇医药