184株铜绿假单胞菌的药敏分析
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作者：吴世木 谢光云 付桂平 张迪 秦苑
单位：兴义市人民医院检验科,贵州兴义市 562400
关键词：铜绿假单胞菌；耐药；监测
华夏医学000493
中图分类号： R446.5 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0533-01
铜绿假单胞菌严重感染者病死率高，近年来由该菌引起的感染逐渐增多，并对抗生素呈普遍耐药。为了解该菌的分布及耐药情况，笔者结合临床资料对分离到的184株铜绿假单胞菌进行分析，结果如下。
1 材料和方法
1.1 菌株来源 收集本院1997年2月至1999年4月期间，从患者各类标本中分离的184株铜绿假单胞菌，细菌鉴定按文献[1，2]鉴定。
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1.2 试剂 各种培养基、生化反应管及抗生素纸片均由浙江省军区后勤部卫生防疫检验所提供。
1.3 药敏试验 K-B法，用大肠杆菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923进行质控。
2 结果
184株铜绿假单胞菌分别来自创面感染52.6%(96/184)、尿道感染9.6%(18/184)、败血症4.5%(8/184)、引流液4.6%(9/184)、皮肤感染12.5%(23/184)、呼吸道感染12.2%(22/184)、脑脊液1.6%(3/184)、分泌物2.7%(5/184)。其中27例呈混合感染，以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌为主。在感染患者中，小于12岁的占29.8%(55/184)、13～55岁的占19.2%(35/184)，56岁以上为51%(94/184)。184株铜绿假单胞菌对12种抗生素的药敏试验见表1。
, 百拇医药
3 讨论
铜绿假单胞菌的抗生素药物敏感试验表明，对大多数抗菌药物呈不同程度的耐药，其中对四环素、头孢噻肟的耐药率为100%。对另外6种抗生素的耐药率在46.4%以上，其中庆大霉素耐药率较以前报道高[3]，并呈逐年上升趋势。敏感性较高的有环丙沙星、多粘菌素B、头孢他啶，因此在治疗由铜绿假单胞菌引起的各种感染时，环丙沙星、多粘菌素B、头孢他啶为首选治疗药物。由于抗生素的广泛应用及不合理应用，铜绿假单胞菌耐药菌株呈不断增多趋势，并且对多种药物有较高的耐药性，再加上实验室的药敏谱与临床实际疗效不完全一致，给临床治疗带来的难度越来越大。近10多年来，越来越多的文献强调指出临床医师必须根据细菌感染患者病原菌分离鉴定结果和药物敏感性试验，合理选用抗生素，减少和避免因不合理用药带来的危害。不参考耐药菌株监测结果，直接选用广谱抗菌药物进行治疗是不可取的[4]。
表1 184株铜绿假单胞菌对抗生素的敏感性 抗菌药物
, 百拇医药
敏感
中敏
耐药
株数(%)
株数(%)
株数(%)
庆大霉素
58(31.52)
3
123(66.84)
羧苄西林
38(20.65)
7
, 百拇医药
139(75.75)
卡那霉素
43(23.26)
6
135(73.36)
诺氟沙星
117(63.58)
35(19.02)
32(17.40)
吡哌酸
0(0)
2
, http://www.100md.com
182(98.91)
阿米卡星
48(26.09)
49(26.63)
87(47.28)
四环素
0(0)
0(0)
184(100)
头孢噻肟
0(0)
0(0)
, http://www.100md.com 184(100)
多粘菌素B
176(95.52)
3
5
头孢他啶
167(90.70)
0(0)
17(9.30)
环丙沙星
182(98.91)
1
1
, 百拇医药
氯霉素
68(36.39)
17(9.24)
99(53.80)
参考文献 [1] 叶应妩，李健斋，王玉琛主编.临床实验诊断学(下册)[M].北京：人民卫生出版社，1994.2078～2081.
[2] 肖干雄主编.微生物学与微生物检验学[M].天津：天津科学技术出版社，1989.134.
[3] 王辉，谢秀丽，徐英春，等.革兰氏阴性杆菌对12种抗生素的耐药性监测-Etest法[J].中华医学检验杂志，1997，20(5)：266.
[4] 马纪平，高乐宁.院内感染的病因病原菌及药敏结果的调查分析[J].中华医学检验杂志，1993，16(6)：332.
(收稿日期： 1999-09-28), http://www.100md.com
单位：兴义市人民医院检验科,贵州兴义市 562400
关键词：铜绿假单胞菌；耐药；监测
华夏医学000493
中图分类号： R446.5 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2000)04-0533-01
铜绿假单胞菌严重感染者病死率高，近年来由该菌引起的感染逐渐增多，并对抗生素呈普遍耐药。为了解该菌的分布及耐药情况，笔者结合临床资料对分离到的184株铜绿假单胞菌进行分析，结果如下。
1 材料和方法
1.1 菌株来源 收集本院1997年2月至1999年4月期间，从患者各类标本中分离的184株铜绿假单胞菌，细菌鉴定按文献[1，2]鉴定。
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1.2 试剂 各种培养基、生化反应管及抗生素纸片均由浙江省军区后勤部卫生防疫检验所提供。
1.3 药敏试验 K-B法，用大肠杆菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923进行质控。
2 结果
184株铜绿假单胞菌分别来自创面感染52.6%(96/184)、尿道感染9.6%(18/184)、败血症4.5%(8/184)、引流液4.6%(9/184)、皮肤感染12.5%(23/184)、呼吸道感染12.2%(22/184)、脑脊液1.6%(3/184)、分泌物2.7%(5/184)。其中27例呈混合感染，以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌为主。在感染患者中，小于12岁的占29.8%(55/184)、13～55岁的占19.2%(35/184)，56岁以上为51%(94/184)。184株铜绿假单胞菌对12种抗生素的药敏试验见表1。
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3 讨论
铜绿假单胞菌的抗生素药物敏感试验表明，对大多数抗菌药物呈不同程度的耐药，其中对四环素、头孢噻肟的耐药率为100%。对另外6种抗生素的耐药率在46.4%以上，其中庆大霉素耐药率较以前报道高[3]，并呈逐年上升趋势。敏感性较高的有环丙沙星、多粘菌素B、头孢他啶，因此在治疗由铜绿假单胞菌引起的各种感染时，环丙沙星、多粘菌素B、头孢他啶为首选治疗药物。由于抗生素的广泛应用及不合理应用，铜绿假单胞菌耐药菌株呈不断增多趋势，并且对多种药物有较高的耐药性，再加上实验室的药敏谱与临床实际疗效不完全一致，给临床治疗带来的难度越来越大。近10多年来，越来越多的文献强调指出临床医师必须根据细菌感染患者病原菌分离鉴定结果和药物敏感性试验，合理选用抗生素，减少和避免因不合理用药带来的危害。不参考耐药菌株监测结果，直接选用广谱抗菌药物进行治疗是不可取的[4]。
表1 184株铜绿假单胞菌对抗生素的敏感性 抗菌药物
, 百拇医药
敏感
中敏
耐药
株数(%)
株数(%)
株数(%)
庆大霉素
58(31.52)
3
123(66.84)
羧苄西林
38(20.65)
7
, 百拇医药
139(75.75)
卡那霉素
43(23.26)
6
135(73.36)
诺氟沙星
117(63.58)
35(19.02)
32(17.40)
吡哌酸
0(0)
2
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182(98.91)
阿米卡星
48(26.09)
49(26.63)
87(47.28)
四环素
0(0)
0(0)
184(100)
头孢噻肟
0(0)
0(0)
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多粘菌素B
176(95.52)
3
5
头孢他啶
167(90.70)
0(0)
17(9.30)
环丙沙星
182(98.91)
1
1
, 百拇医药
氯霉素
68(36.39)
17(9.24)
99(53.80)
参考文献 [1] 叶应妩，李健斋，王玉琛主编.临床实验诊断学(下册)[M].北京：人民卫生出版社，1994.2078～2081.
[2] 肖干雄主编.微生物学与微生物检验学[M].天津：天津科学技术出版社，1989.134.
[3] 王辉，谢秀丽，徐英春，等.革兰氏阴性杆菌对12种抗生素的耐药性监测-Etest法[J].中华医学检验杂志，1997，20(5)：266.
[4] 马纪平，高乐宁.院内感染的病因病原菌及药敏结果的调查分析[J].中华医学检验杂志，1993，16(6)：332.
(收稿日期： 1999-09-28), http://www.100md.com