子宫全切术后肺栓塞1例
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作者：线小英 袁岚岚 吴萍 马娜
单位：100028 北京市，北京煤炭总医院内科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000987
1 病历报告
患者，女，50岁，1999年11月17日人院。入院诊断：子宫肌瘤，过敏性哮喘并肺部感染，胆囊息肉。入院后给抗感染治疗10余天，1999年12月8日行全子宫+双附件切除术。术前静脉穿刺部位为左踝关节上3cm处，穿刺为12号，一次成功。术中见子宫增大如孕18周，无粘连，手术过程顺利，共用80min。术后预防性应用抗生素7d，保留尿管48h。术后7d间断拆线，当晚用温水泡脚。术后7d开始下床轻微活动。术后体温波动于38.5-37℃。术后17d体温恢复正常。患者术后第8d晨6：40下床小便后突发胸闷、气憋、烦躁不安，呼吸浅表而快，胸骨左下疼痛，无放射，意识清楚。查体：面色苍白，脉搏细弱，血压测不到，四肢冰冷，足背动脉不清，双肺未闻干湿性罗音，左肺呼吸音略低，呼吸46/min，左下肢较右下肢横径粗1cm，穿刺处不红，无压痛。
立即吸氧，取半卧位，地塞米松10mg肌注，5%糖盐200ml静滴，多巴胺20mg入壶，用药后1Omin血压仍测不出，再次给多巴胺20mg入壶，阿拉明20mg入壶，低分子右旋糖酐500ml静滴，因喘憋严重，患者烦躁不安，给吗啡5mg肌注。经以上处理1h后，血压升至10.0/6.5kPa，Jb率146/min，触及微弱足背动脉，四肢冰冷有所减轻，胸痛、气憋好转。行辅助检查：心电图示：①窦速；②肺性P波；③右室肥厚。全文见PDF……
参考文献：
[1]钟梅.孕产期肺栓塞的诊断与治疗.中华妇产科杂志，2000，35 (5)，312-315.
[2]韩璐.妇科手术后急性肺栓塞5例分析.中国实用妇科与产科杂志，1999，15(12)：761.
收稿日期：2000-03-06
修稿日期：2000-07-04, 百拇医药
单位：100028 北京市，北京煤炭总医院内科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000987
1 病历报告
患者，女，50岁，1999年11月17日人院。入院诊断：子宫肌瘤，过敏性哮喘并肺部感染，胆囊息肉。入院后给抗感染治疗10余天，1999年12月8日行全子宫+双附件切除术。术前静脉穿刺部位为左踝关节上3cm处，穿刺为12号，一次成功。术中见子宫增大如孕18周，无粘连，手术过程顺利，共用80min。术后预防性应用抗生素7d，保留尿管48h。术后7d间断拆线，当晚用温水泡脚。术后7d开始下床轻微活动。术后体温波动于38.5-37℃。术后17d体温恢复正常。患者术后第8d晨6：40下床小便后突发胸闷、气憋、烦躁不安，呼吸浅表而快，胸骨左下疼痛，无放射，意识清楚。查体：面色苍白，脉搏细弱，血压测不到，四肢冰冷，足背动脉不清，双肺未闻干湿性罗音，左肺呼吸音略低，呼吸46/min，左下肢较右下肢横径粗1cm，穿刺处不红，无压痛。
立即吸氧，取半卧位，地塞米松10mg肌注，5%糖盐200ml静滴，多巴胺20mg入壶，用药后1Omin血压仍测不出，再次给多巴胺20mg入壶，阿拉明20mg入壶，低分子右旋糖酐500ml静滴，因喘憋严重，患者烦躁不安，给吗啡5mg肌注。经以上处理1h后，血压升至10.0/6.5kPa，Jb率146/min，触及微弱足背动脉，四肢冰冷有所减轻，胸痛、气憋好转。行辅助检查：心电图示：①窦速；②肺性P波；③右室肥厚。全文见PDF……
参考文献：
[1]钟梅.孕产期肺栓塞的诊断与治疗.中华妇产科杂志，2000，35 (5)，312-315.
[2]韩璐.妇科手术后急性肺栓塞5例分析.中国实用妇科与产科杂志，1999，15(12)：761.
收稿日期：2000-03-06
修稿日期：2000-07-04, 百拇医药
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