在非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床应用
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作者：张力 白振祥 万峰 关怀敏
单位：450003 河南省郑州市，河南省胸科医院心脏外科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000412
微创冠状动脉搭桥术(MinimalInvasiveCoronaryArteryBypassGrafting,MICABG)目前已成为冠心病外科治疗的一种趋势，非体外循环心脏跳动下多支冠状动脉搭桥术具有创伤小、恢复快、并发症少、费用低等特点，现已应用于临床。1999年6～11月，我院共完成16例非体外循环下冠状动脉搭桥术(Off-PumpCoronaryArteryBypass,OPCAB)，效果满意，报告如下，1资料和方法
1.1一般资料本组16例，男13例，女3例，年龄37～74岁，平均60.5岁；体重63～85kg，平均72.6kg。其中稳定型心绞痛2例，不稳定型心绞痛12例，有陈旧性心肌梗死史者6例。并发充血性心衰3例，高血压病5例，糖尿病4例，直肠癌术后1个月1例，先天性镜面右位心1例。12例患者按加拿大心血管病分类(CCS)在Ⅲ～Ⅳ级。冠状动脉造影显示单支病变4例，双支病变3例，3支病变以上9例。心脏彩超显示：心室壁活动度减弱者9例，二尖瓣轻度返流3例，三尖瓣并发主动脉瓣轻度返流3例。左心室射血分数(LVEF)为24%～60%。
1.2术前准备人院后进行心电图、心脏彩超、冠状动脉造影及各项生化检查，明确冠状动脉病变的部位、程度，严格选择手术适应证。心功能差者给以强心利尿及极化液进行纠正；高血压病及糖尿病患者术前将血压、血糖控制在接近正常的范围内。
1.3麻醉及手术方法全麻，采用异丙酚+利多卡因维持麻醉。前正中切口进胸，充分暴露心脏，使用心包内填塞纱垫，网眼纱布绕过横窦后包裹心脏牵引及室间沟边缘褥式缝合带片牵引线等方法暴露病变血管，以CTS(CardiothoracicSystem)特制两点心肌局部固定器固定吻合部位，远端吻合口用7-0Prolene线连续吻合，近端使用6～0Prolene线吻合进行搭桥。手术应用左乳内动脉+大隐静脉4例，余均用大隐静脉搭桥。(全文详见PDF)……
参考文献：
[1]Buffalo E, Andrade JCS, Branco JNR, et al. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonarg bypass. Ann Thorac Surg,1996,61:63～66.
收稿日期：1999-08-27
修稿日期：1999-11-16, 百拇医药
单位：450003 河南省郑州市，河南省胸科医院心脏外科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000412
微创冠状动脉搭桥术(MinimalInvasiveCoronaryArteryBypassGrafting,MICABG)目前已成为冠心病外科治疗的一种趋势，非体外循环心脏跳动下多支冠状动脉搭桥术具有创伤小、恢复快、并发症少、费用低等特点，现已应用于临床。1999年6～11月，我院共完成16例非体外循环下冠状动脉搭桥术(Off-PumpCoronaryArteryBypass,OPCAB)，效果满意，报告如下，1资料和方法
1.1一般资料本组16例，男13例，女3例，年龄37～74岁，平均60.5岁；体重63～85kg，平均72.6kg。其中稳定型心绞痛2例，不稳定型心绞痛12例，有陈旧性心肌梗死史者6例。并发充血性心衰3例，高血压病5例，糖尿病4例，直肠癌术后1个月1例，先天性镜面右位心1例。12例患者按加拿大心血管病分类(CCS)在Ⅲ～Ⅳ级。冠状动脉造影显示单支病变4例，双支病变3例，3支病变以上9例。心脏彩超显示：心室壁活动度减弱者9例，二尖瓣轻度返流3例，三尖瓣并发主动脉瓣轻度返流3例。左心室射血分数(LVEF)为24%～60%。
1.2术前准备人院后进行心电图、心脏彩超、冠状动脉造影及各项生化检查，明确冠状动脉病变的部位、程度，严格选择手术适应证。心功能差者给以强心利尿及极化液进行纠正；高血压病及糖尿病患者术前将血压、血糖控制在接近正常的范围内。
1.3麻醉及手术方法全麻，采用异丙酚+利多卡因维持麻醉。前正中切口进胸，充分暴露心脏，使用心包内填塞纱垫，网眼纱布绕过横窦后包裹心脏牵引及室间沟边缘褥式缝合带片牵引线等方法暴露病变血管，以CTS(CardiothoracicSystem)特制两点心肌局部固定器固定吻合部位，远端吻合口用7-0Prolene线连续吻合，近端使用6～0Prolene线吻合进行搭桥。手术应用左乳内动脉+大隐静脉4例，余均用大隐静脉搭桥。(全文详见PDF)……
参考文献：
[1]Buffalo E, Andrade JCS, Branco JNR, et al. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonarg bypass. Ann Thorac Surg,1996,61:63～66.
收稿日期：1999-08-27
修稿日期：1999-11-16, 百拇医药