碘仿在乳牙尖周炎治疗中的应用(附83例报告)
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37c医学网
作者：肖灿 惠建华
单位：苏州大学附属一院口腔科，苏州，215006
关键词：根尖周炎；乳牙；碘仿
苏州医学院学报000947 摘要 对83例乳牙尖周炎患儿用蘸有碘仿粉剂的甲醛甲酚棉球消毒根管， 封药1周后复诊，用自行调制的碘仿糊剂放入髓室和根管，再行充填，治疗后2年复查。结果 ，86颗患牙中，成功78颗，成功率90.70%。认为碘仿用于乳牙尖周炎的治疗，操作简便，临 床疗效满意。
中图法分类号 R781.341
乳牙尖周炎是导致乳牙过早脱落的主要原因，严重影响患儿的咀嚼功能及恒牙萌出后的正常 排列。乳牙因其在解剖上的特点，根尖周常表现为根分歧处牙龈反复肿胀和形成瘘道，治疗 常不易彻底，我科采用碘仿治疗乳牙尖周炎83例(86颗牙)，临床疗效满意。现报道如下。
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1 材料、方法与结果
1.1 药物 选用上海第十九制药厂生产的碘仿粉剂及上海齿科材料厂生产 的丁香油、氧化锌粉和甲醛甲酚(FC)。
1.2 病例 83例中，男38例，女45例；年龄3～8岁。共治疗86颗患牙， 其中乳前牙24颗，第一乳磨牙30颗，第二乳磨牙32颗。慢性尖周炎49颗中，32颗伴瘘道形成 ；余37颗为慢性尖周炎急性发作伴有牙槽脓肿。
1.3 方法 将患牙去龋(若系活髓则先将牙髓失活)，揭髓顶，去除冠髓及 大部分根髓，适当扩挫根管，用3%双氧水和生理盐水反复冲洗髓腔及根管，隔离唾液，干燥 髓腔后，用蘸取碘仿粉剂的FC棉球置入髓腔，氧化锌丁香油糊剂暂封7～10d。急性炎症 者先行髓室开放，脓肿切开引流，待炎症消退后再封药治疗。封药后复诊，若无红肿疼痛则 取出原封药将与丁香油调和的碘仿糊剂置入髓室和根管口并压入根管少许，再用磷酸锌粘固 粉垫底，玻璃离子或银汞合金充填。若有红肿、叩痛，则再行碘仿+FC棉球于髓腔内封药， 直至临床无症状后完成治疗。
, 百拇医药
1.4 疗效评定标准 成功：患牙无叩痛，牙龈无红肿及瘘管，咀嚼功能良 好，X线示尖周和根分歧处原有病变缩小或消失。失败：咬合疼痛，牙龈反复有炎症，X线示 尖周病变无变化或加重，需重新治疗者。
1.5 结果 2年后复查所有患牙，成功78颗牙(90.70%)，其中乳前牙23颗( 95.83%，23/24)，第一乳磨牙27颗(90.00%，27/30)，第二乳磨牙28颗(90.70%，28/32)。
2 讨论
乳牙(特别是乳磨牙)根管弯曲，髓室底薄，有多副根管通达根分歧处，根尖部较开扩，充 填根管时很难确定根尖的实际位置，加之儿童不易合作，因此，目前其治疗并不都采用传 统的根管治疗术。根据史俊南的根管治疗新理论[1]，治疗根尖周病成功的关键是 控制根管内感染，扩大或严密充填根管并非必不可少，可利用药物的作用来补偿。临床治疗 乳牙疾病时我们注意到，乳牙的牙髓及尖周组织渗出均较多，需要多次就诊。甲醛甲酚虽有 较好的消毒和凝固蛋白质作用，但对尖周组织刺激性强，尤其对根尖孔大、渗出较多的乳牙 更易引起化学性尖周炎，常在封药后出现疼痛，且需多次换药。碘仿可缓慢溶解于组织液中 ，当与细菌释放出的有机物相遇时，释放出游离碘，氧化细菌原浆蛋白的活性基因，与蛋白 质的氨基结合使其变性，具有良好的杀菌、防腐和消毒作用，尤其对厌氧菌的杀灭作用更强 [2]。且碘仿对组织无刺激性，可吸收创面的渗出物，保持创面干燥，还有镇痛作 用[3]。碘仿与FC联合用于乳牙的髓腔消毒，不仅可提高抗菌效果，明显减少尖周 组织的出血和渗出，还避免了单纯封甲醛甲酚对尖周组织的刺激所产生的疼痛，也缩短疗程 。
, 百拇医药
碘仿可促进组织愈合，且疗效持续时间长，在髓腔中10年后其效力丧失70%[4]，游 离的碘离子对不能清除的感染部分仍可起治疗作用。本文对无叩痛、龈无红肿但瘘道仍存 的患牙给予碘仿糊剂治疗，瘘道均在治疗后2周～1个月内消失，表明碘仿的持续作用能促进 尖周及根分歧病变的愈合。
分析失败原因可能与操作中未严格隔湿致髓腔或根管内唾液污染及根分歧和尖周病变范围较大有关。
本文结果表明，碘仿用于治疗乳牙尖周炎，疗效好，操作简便，易取得患儿合作，是临床治 疗乳牙尖周炎的适宜方法。
参考文献
1，杨 是，石四箴主编.口腔预防医学及儿童口腔医学.第3版.北京∶人民卫生 出版社，1995∶246～247
2，孙丽霞.干髓剂中添加碘仿临床应用50例疗效观察.临床口腔医学杂志，1993，9 (4)∶195
3，陈新谦主编.新编药物学.第12版.北京∶人民卫生出版社，1985∶68
4，李景斗.碘仿糊空管疗法治疗慢性尖周病.临床口腔医学杂志，1991，7(3)∶124
2000年1月30日收稿, 百拇医药
单位：苏州大学附属一院口腔科，苏州，215006
关键词：根尖周炎；乳牙；碘仿
苏州医学院学报000947 摘要 对83例乳牙尖周炎患儿用蘸有碘仿粉剂的甲醛甲酚棉球消毒根管， 封药1周后复诊，用自行调制的碘仿糊剂放入髓室和根管，再行充填，治疗后2年复查。结果 ，86颗患牙中，成功78颗，成功率90.70%。认为碘仿用于乳牙尖周炎的治疗，操作简便，临 床疗效满意。
中图法分类号 R781.341
乳牙尖周炎是导致乳牙过早脱落的主要原因，严重影响患儿的咀嚼功能及恒牙萌出后的正常 排列。乳牙因其在解剖上的特点，根尖周常表现为根分歧处牙龈反复肿胀和形成瘘道，治疗 常不易彻底，我科采用碘仿治疗乳牙尖周炎83例(86颗牙)，临床疗效满意。现报道如下。
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1 材料、方法与结果
1.1 药物 选用上海第十九制药厂生产的碘仿粉剂及上海齿科材料厂生产 的丁香油、氧化锌粉和甲醛甲酚(FC)。
1.2 病例 83例中，男38例，女45例；年龄3～8岁。共治疗86颗患牙， 其中乳前牙24颗，第一乳磨牙30颗，第二乳磨牙32颗。慢性尖周炎49颗中，32颗伴瘘道形成 ；余37颗为慢性尖周炎急性发作伴有牙槽脓肿。
1.3 方法 将患牙去龋(若系活髓则先将牙髓失活)，揭髓顶，去除冠髓及 大部分根髓，适当扩挫根管，用3%双氧水和生理盐水反复冲洗髓腔及根管，隔离唾液，干燥 髓腔后，用蘸取碘仿粉剂的FC棉球置入髓腔，氧化锌丁香油糊剂暂封7～10d。急性炎症 者先行髓室开放，脓肿切开引流，待炎症消退后再封药治疗。封药后复诊，若无红肿疼痛则 取出原封药将与丁香油调和的碘仿糊剂置入髓室和根管口并压入根管少许，再用磷酸锌粘固 粉垫底，玻璃离子或银汞合金充填。若有红肿、叩痛，则再行碘仿+FC棉球于髓腔内封药， 直至临床无症状后完成治疗。
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1.4 疗效评定标准 成功：患牙无叩痛，牙龈无红肿及瘘管，咀嚼功能良 好，X线示尖周和根分歧处原有病变缩小或消失。失败：咬合疼痛，牙龈反复有炎症，X线示 尖周病变无变化或加重，需重新治疗者。
1.5 结果 2年后复查所有患牙，成功78颗牙(90.70%)，其中乳前牙23颗( 95.83%，23/24)，第一乳磨牙27颗(90.00%，27/30)，第二乳磨牙28颗(90.70%，28/32)。
2 讨论
乳牙(特别是乳磨牙)根管弯曲，髓室底薄，有多副根管通达根分歧处，根尖部较开扩，充 填根管时很难确定根尖的实际位置，加之儿童不易合作，因此，目前其治疗并不都采用传 统的根管治疗术。根据史俊南的根管治疗新理论[1]，治疗根尖周病成功的关键是 控制根管内感染，扩大或严密充填根管并非必不可少，可利用药物的作用来补偿。临床治疗 乳牙疾病时我们注意到，乳牙的牙髓及尖周组织渗出均较多，需要多次就诊。甲醛甲酚虽有 较好的消毒和凝固蛋白质作用，但对尖周组织刺激性强，尤其对根尖孔大、渗出较多的乳牙 更易引起化学性尖周炎，常在封药后出现疼痛，且需多次换药。碘仿可缓慢溶解于组织液中 ，当与细菌释放出的有机物相遇时，释放出游离碘，氧化细菌原浆蛋白的活性基因，与蛋白 质的氨基结合使其变性，具有良好的杀菌、防腐和消毒作用，尤其对厌氧菌的杀灭作用更强 [2]。且碘仿对组织无刺激性，可吸收创面的渗出物，保持创面干燥，还有镇痛作 用[3]。碘仿与FC联合用于乳牙的髓腔消毒，不仅可提高抗菌效果，明显减少尖周 组织的出血和渗出，还避免了单纯封甲醛甲酚对尖周组织的刺激所产生的疼痛，也缩短疗程 。
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碘仿可促进组织愈合，且疗效持续时间长，在髓腔中10年后其效力丧失70%[4]，游 离的碘离子对不能清除的感染部分仍可起治疗作用。本文对无叩痛、龈无红肿但瘘道仍存 的患牙给予碘仿糊剂治疗，瘘道均在治疗后2周～1个月内消失，表明碘仿的持续作用能促进 尖周及根分歧病变的愈合。
分析失败原因可能与操作中未严格隔湿致髓腔或根管内唾液污染及根分歧和尖周病变范围较大有关。
本文结果表明，碘仿用于治疗乳牙尖周炎，疗效好，操作简便，易取得患儿合作，是临床治 疗乳牙尖周炎的适宜方法。
参考文献
1，杨 是，石四箴主编.口腔预防医学及儿童口腔医学.第3版.北京∶人民卫生 出版社，1995∶246～247
2，孙丽霞.干髓剂中添加碘仿临床应用50例疗效观察.临床口腔医学杂志，1993，9 (4)∶195
3，陈新谦主编.新编药物学.第12版.北京∶人民卫生出版社，1985∶68
4，李景斗.碘仿糊空管疗法治疗慢性尖周病.临床口腔医学杂志，1991，7(3)∶124
2000年1月30日收稿, 百拇医药