先天性淋巴导管发育畸形及空肠淋巴管扩张症一例
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作者：戴佳文 赵宏
单位：戴佳文(214221江苏宜兴市第二人民医院 普外科进修医师)； 赵宏(215006苏州医学院附属第一医院普外科)
关键词：
江苏医药000154
患者女，22岁，因“阑尾术后16个月切口乳糜漏”收治入院。患者入院前16个月因突发性右下腹痛1小时，拟“急性阑尾炎”在当地医院手术中发现腹腔约1000ml咖啡色渗液，空肠水肿充血，阑尾无炎症改变，便置切口旁烟卷引流，术后一周切口裂开，经多次清创后愈合，形成切口疝及乳糜漏，进食油腻食物后明显。入院诊断：自发性乳糜腹、乳糜胸，切口疝。入院后经积极术前准备，行剖腹探查及切口疝修补术，术中发现腹腔约有800ml乳糜样渗液，屈氏韧带以下小肠呈乳糜样水肿，肠系膜淋巴结肿大，行全部肿胀小肠切除及切口疝修补。术后病理报告：空肠淋巴管扩张症，小肠多发性息肉。术后3周病愈出院，复查左胸积液消失，B超未见腹腔有液性暗区。
讨论：临床上引起乳糜腹、乳糜胸的原因主要有外伤、丝虫病、肿瘤等，先天性淋巴导管发育畸形较少见。本例患者空肠系膜根部淋巴导管发育畸形致空肠淋巴管扩张，引起乳糜腹、乳糜胸。手术切除了全部病变小肠，去除了引起淋巴管漏的病因，故患者症状消失。■, http://www.100md.com
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患者女，22岁，因“阑尾术后16个月切口乳糜漏”收治入院。患者入院前16个月因突发性右下腹痛1小时，拟“急性阑尾炎”在当地医院手术中发现腹腔约1000ml咖啡色渗液，空肠水肿充血，阑尾无炎症改变，便置切口旁烟卷引流，术后一周切口裂开，经多次清创后愈合，形成切口疝及乳糜漏，进食油腻食物后明显。入院诊断：自发性乳糜腹、乳糜胸，切口疝。入院后经积极术前准备，行剖腹探查及切口疝修补术，术中发现腹腔约有800ml乳糜样渗液，屈氏韧带以下小肠呈乳糜样水肿，肠系膜淋巴结肿大，行全部肿胀小肠切除及切口疝修补。术后病理报告：空肠淋巴管扩张症，小肠多发性息肉。术后3周病愈出院，复查左胸积液消失，B超未见腹腔有液性暗区。
讨论：临床上引起乳糜腹、乳糜胸的原因主要有外伤、丝虫病、肿瘤等，先天性淋巴导管发育畸形较少见。本例患者空肠系膜根部淋巴导管发育畸形致空肠淋巴管扩张，引起乳糜腹、乳糜胸。手术切除了全部病变小肠，去除了引起淋巴管漏的病因，故患者症状消失。■, http://www.100md.com