儿童药物中毒性耳聋的治疗
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作者：赵棣华
单位：221009 江苏省徐州第四人民医院耳鼻喉科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000721 药物中毒性耳聋在我国是造成聋哑的主要原因，尤为儿童。故对儿童药物中毒性耳聋的早期治疗，对减少聋哑的发生具有重要意义。自1993年1月-1998年12月我科收治儿童药物中毒性耳聋20例，经治疗9例有不同程度的改善。
1临床资料
1.1病例选择选择经临床常规检查，认真分析病史及听觉脑干电反应测听，确诊为药物性中毒聋且经用药到就诊，病程在2年以内者为治疗对象，20例中，男12例，女8例，共40耳，年龄为3～8岁。致聋药物以庆大霉素居多，共11例，其余为链霉素4例，卡那霉素2例，新霉素1例，庆大霉素加链霉素1例，庆大霉素加卡那霉素1例。多因患上呼吸道感染或肺类等疾病时用药，用药时间多不超过半个月。
1.2评价方法在一般行为测听的同时，于治疗前后用脑干电反应测听法测试听力作为评价疗效的依据。测听场在隔声室内进行，以短声为刺激效果，叠回2048次，测得阈值，分别于治疗后1个月、2个月、3个月、半年、1年。在同样条件下进行复测。初测结果：V波反应阈在30～50dB(HL)以上的有3耳，60～80dB(HL)6耳，80～90dB(HL)以上有11耳，听阈在60dB以内者仔细观察鼓膜，并做阻抗测听检查，排除中耳、外耳病变。
1.3治疗方法采用ATP20～40mg、CoA50～100U、VC0.5g，溶于10%葡萄糖液250ml中静滴，1/d，疗程为1个月，停止静滴后.继续以肌注ATPl个月，并以服复合维生素B液或VB，以及弥可保0.5mg持续3个月至半年，(弥可保为近年生产的一种超浓缩VB12制剂)。对病程超过半年的儿童，一般采取小剂量强的松(1～2mg(kg/d)，在应用强的松过程中应注意耳内压变化，避免感染，并及时加用钙剂和VD，以防引起副作用。
1.4效果评定以治疗后脑干电反应测听V波反应阈作为疗效评定的标准。痊愈：V波反应恢复到20dB(HL)以内，显效：V波反应阈改善30dB以上。进步：V波反应阈改善20dB，或脑干电反应测听从无反应到有反应。无效：V波反应阈改善10dB或不变，或听力继续下降未能控制。(全文见PDF)……
参考文献：
[1]高建中，石沙沙.氨基糖甙类抗生素致聋一家系.中华耳鼻喉科杂志，1995，30(6)：374.
[2]孙建和，李兴启.庆大霉素和丁胺卡那霉素耳毒性的再探讨.临床耳鼻喉科杂志，1995，9(6)：355.
[3]刘博，宋本波.对听力正常人几种耳声发射基本特征的研究.耳鼻喉科头颈外科杂志，1996.3(1)：3.
[4]顾之燕.顾瑞.自身免疫性感音性聋.中华耳鼻喉科杂志.1995.30(1)：5.
收稿日期：1999-12-09
修稿日期：2000-03-16, http://www.100md.com
单位：221009 江苏省徐州第四人民医院耳鼻喉科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000721 药物中毒性耳聋在我国是造成聋哑的主要原因，尤为儿童。故对儿童药物中毒性耳聋的早期治疗，对减少聋哑的发生具有重要意义。自1993年1月-1998年12月我科收治儿童药物中毒性耳聋20例，经治疗9例有不同程度的改善。
1临床资料
1.1病例选择选择经临床常规检查，认真分析病史及听觉脑干电反应测听，确诊为药物性中毒聋且经用药到就诊，病程在2年以内者为治疗对象，20例中，男12例，女8例，共40耳，年龄为3～8岁。致聋药物以庆大霉素居多，共11例，其余为链霉素4例，卡那霉素2例，新霉素1例，庆大霉素加链霉素1例，庆大霉素加卡那霉素1例。多因患上呼吸道感染或肺类等疾病时用药，用药时间多不超过半个月。
1.2评价方法在一般行为测听的同时，于治疗前后用脑干电反应测听法测试听力作为评价疗效的依据。测听场在隔声室内进行，以短声为刺激效果，叠回2048次，测得阈值，分别于治疗后1个月、2个月、3个月、半年、1年。在同样条件下进行复测。初测结果：V波反应阈在30～50dB(HL)以上的有3耳，60～80dB(HL)6耳，80～90dB(HL)以上有11耳，听阈在60dB以内者仔细观察鼓膜，并做阻抗测听检查，排除中耳、外耳病变。
1.3治疗方法采用ATP20～40mg、CoA50～100U、VC0.5g，溶于10%葡萄糖液250ml中静滴，1/d，疗程为1个月，停止静滴后.继续以肌注ATPl个月，并以服复合维生素B液或VB，以及弥可保0.5mg持续3个月至半年，(弥可保为近年生产的一种超浓缩VB12制剂)。对病程超过半年的儿童，一般采取小剂量强的松(1～2mg(kg/d)，在应用强的松过程中应注意耳内压变化，避免感染，并及时加用钙剂和VD，以防引起副作用。
1.4效果评定以治疗后脑干电反应测听V波反应阈作为疗效评定的标准。痊愈：V波反应恢复到20dB(HL)以内，显效：V波反应阈改善30dB以上。进步：V波反应阈改善20dB，或脑干电反应测听从无反应到有反应。无效：V波反应阈改善10dB或不变，或听力继续下降未能控制。(全文见PDF)……
参考文献：
[1]高建中，石沙沙.氨基糖甙类抗生素致聋一家系.中华耳鼻喉科杂志，1995，30(6)：374.
[2]孙建和，李兴启.庆大霉素和丁胺卡那霉素耳毒性的再探讨.临床耳鼻喉科杂志，1995，9(6)：355.
[3]刘博，宋本波.对听力正常人几种耳声发射基本特征的研究.耳鼻喉科头颈外科杂志，1996.3(1)：3.
[4]顾之燕.顾瑞.自身免疫性感音性聋.中华耳鼻喉科杂志.1995.30(1)：5.
收稿日期：1999-12-09
修稿日期：2000-03-16, http://www.100md.com