成人结核性脑膜炎的CT扫描
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作者：刘丽敏 邱超 纪爱明
单位：刘丽敏(佳木斯市结核医院)；邱超(佳木斯市结核医院)；纪爱明(香兰监狱医院)
关键词：结核；脑膜炎；CT扫描
黑龙江医药科学000270
结脑是由结核菌引起的脑膜及脑实质的非化脓性炎症。通过头频CT扫描能清晰地显示结脑不同病理时期的演变过程，病损类型为结核瘤，基底池渗出物，粟粒结节、脑梗塞及脑积水等，现将我院1997-01~1999-10住院结脑患者的CT扫描报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
32例结脑患者，符合结脑的诊断标准，其中男20例，女13例，男女之比为1.5:1，年龄在18岁以上。病程1周至8个月不等；单纯结脑9例，合并肺结核15例，其中合并Ⅱ型9例。按张世荣分型，脑膜脑炎型18例(56.2%)，单纯型9例(28.1%)，混合型3例(9.3%)，脊髓型2例(6%)。
1.2 临床症状
本组32例病人均有不同程度的神经系统症状，头痛32例(100%)，恶心、呕吐18例(56.3%)，肢体运动障碍11例(34.3%)，昏迷8例(25%)，抽搐4例(12.5%)，失语2例(6%)，二便失禁2例(6%)，肺部伴随症状，咳嗽、咳痰14例(43.8%)，胸痛3例(9.3%)，早期7例(21.9%)，中期10例(31.3%)，晚期6例(18.7%)。
2 CT扫描
32例经CT扫描，9例扫描正常(28.1%)，23例为异常(76.7%)。其中平扫脑梗塞10例，占全组31.3%，以基底节区为多见且以多发为主，偶为单发，CT扫描所见为形态不规则，大小不一之低密度灶，有3例经强化后证实为结核瘤，呈点状及环状高密度影，单发或多发，以额叶、颞叶及顶叶为主。脑积水18例，占全组56.3%，表现为各脑室均有不同程度的扩张。CT扫描7例显示环池及大脑外侧裂广泛密切增高，为结核炎性渗出物充填所致，占全组21.9%，2例脑萎缩，CT显示大脑外侧裂明显增宽，占全组6.3%，1例右外侧裂钙化，占全组3.1%。
3 讨论
本组32例结脑病人，CT扫描异常者23例，阳性率71.9%，CT扫描所显示的病损类型与国外报告的基本相似。脑梗塞者为多，多发为主，偶为单发；基底节区多见。本组患者中脑积水的存在率很高，占全组56.3%，可存在于各型结脑之中，且其程度可随病程延长而加重，如果梗塞部位产生粘连时，则脑积水不能减轻反而加重。而粟粒结节本组CT扫描并未发现，可能系CT检查较晚，粟粒影吸收或形成结核瘤之故。本组结果表明，结脑病人的病程愈长，CT扫描的异常率愈高。结脑病人CT扫描正常者，预后较差，尤以多样损害者为差，常留有不同程度的后遗症。
通过对本组病人的CT扫描分析，我们认为CT扫描应例为结脑病人常规检查之一。为我们诊断、治疗提供更直观的影像学依据以及判定预后的客观证据。
(1999-11-25收稿), http://www.100md.com
单位：刘丽敏(佳木斯市结核医院)；邱超(佳木斯市结核医院)；纪爱明(香兰监狱医院)
关键词：结核；脑膜炎；CT扫描
黑龙江医药科学000270
结脑是由结核菌引起的脑膜及脑实质的非化脓性炎症。通过头频CT扫描能清晰地显示结脑不同病理时期的演变过程，病损类型为结核瘤，基底池渗出物，粟粒结节、脑梗塞及脑积水等，现将我院1997-01~1999-10住院结脑患者的CT扫描报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
32例结脑患者，符合结脑的诊断标准，其中男20例，女13例，男女之比为1.5:1，年龄在18岁以上。病程1周至8个月不等；单纯结脑9例，合并肺结核15例，其中合并Ⅱ型9例。按张世荣分型，脑膜脑炎型18例(56.2%)，单纯型9例(28.1%)，混合型3例(9.3%)，脊髓型2例(6%)。
1.2 临床症状
本组32例病人均有不同程度的神经系统症状，头痛32例(100%)，恶心、呕吐18例(56.3%)，肢体运动障碍11例(34.3%)，昏迷8例(25%)，抽搐4例(12.5%)，失语2例(6%)，二便失禁2例(6%)，肺部伴随症状，咳嗽、咳痰14例(43.8%)，胸痛3例(9.3%)，早期7例(21.9%)，中期10例(31.3%)，晚期6例(18.7%)。
2 CT扫描
32例经CT扫描，9例扫描正常(28.1%)，23例为异常(76.7%)。其中平扫脑梗塞10例，占全组31.3%，以基底节区为多见且以多发为主，偶为单发，CT扫描所见为形态不规则，大小不一之低密度灶，有3例经强化后证实为结核瘤，呈点状及环状高密度影，单发或多发，以额叶、颞叶及顶叶为主。脑积水18例，占全组56.3%，表现为各脑室均有不同程度的扩张。CT扫描7例显示环池及大脑外侧裂广泛密切增高，为结核炎性渗出物充填所致，占全组21.9%，2例脑萎缩，CT显示大脑外侧裂明显增宽，占全组6.3%，1例右外侧裂钙化，占全组3.1%。
3 讨论
本组32例结脑病人，CT扫描异常者23例，阳性率71.9%，CT扫描所显示的病损类型与国外报告的基本相似。脑梗塞者为多，多发为主，偶为单发；基底节区多见。本组患者中脑积水的存在率很高，占全组56.3%，可存在于各型结脑之中，且其程度可随病程延长而加重，如果梗塞部位产生粘连时，则脑积水不能减轻反而加重。而粟粒结节本组CT扫描并未发现，可能系CT检查较晚，粟粒影吸收或形成结核瘤之故。本组结果表明，结脑病人的病程愈长，CT扫描的异常率愈高。结脑病人CT扫描正常者，预后较差，尤以多样损害者为差，常留有不同程度的后遗症。
通过对本组病人的CT扫描分析，我们认为CT扫描应例为结脑病人常规检查之一。为我们诊断、治疗提供更直观的影像学依据以及判定预后的客观证据。
(1999-11-25收稿), http://www.100md.com