成批食物中毒的抢救体会
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作者：徐进 淮瑾
单位：徐进(解放军第一医院急诊科，甘肃 兰州 730030)；淮瑾(解放军第一医院急诊科，甘肃 兰州 730030)
关键词：食物中毒；抢救；体会
西北国防医学杂志000441
中图分类号：R 595.7 文献标识码 ：D
集体食物中毒往往以发病急、病员多为其特点。我院急诊科对1998-04-22、06-17和 1999-05-04晚分别一次性接诊急性四季豆中毒24人、86人、44人实施了成功的抢救，现报 道如下。
1 临床资料
三起食物中毒人员均为男性，1998-04-22为某部官兵24人，年龄18～35岁；1998-06-17 与1999-05-04均为当地建筑施工人员86人、44人，年龄16～46岁。154名中毒人员平素体 健，于当晚食用本单位食堂炒四季豆于30 min～2 h后出现中毒症状，未进食者无中毒症状 。就诊时，均神志清楚，上腹及脐周持续性隐痛，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，部分病人 出现烦躁，其中130例伴有头痛、头晕及不同程度的肢体麻木无力。查体：平均体温36.7℃ ，脉搏86次.min-1，呼吸26次.-1min，血压110/60 mmHg，最低者90/45 mmHg。均有不同程 度的剑突下及脐周压痛，无肌卫。采集剩余炒豆角及呕吐物检疫，三起均为四季豆中有毒物 质引起中毒。
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2 抢救措施与结果
三起抢救均按中毒程度不同迅速分诊安排于急救室、监护室、输液室及留观室。对于呕吐不 严重者予以口服生理盐水刺激咽部催吐及口服甘露醇导泻。12 h内输液量为1 500～2 500 m l，包括林格氏液、5%、10%葡萄糖液、5%葡萄糖氯化钠液及706代血浆，加用山莨菪碱、 维生素C、维生素B6、ATP、辅酶A和地赛米松。98例中毒较严重者分别予以盐酸纳络酮1.6 mg(北京四环制药厂)分两次于莫菲氏管滴入。经积极抢救，154例患者在24 h内症状缓解离 院，无1例死亡，随诊无后遗症发生。
3 讨论
食用四季豆造成集体食物中毒在日常生活中常有发生，许多 学者认为四季豆中含有抗胰蛋白 酶因子、植物血凝素、皂素等对人体有害的物质，这些物质在高温和足够时间的烹调中可遭 破坏，如豆角未熟这些物质未能分解，进入人体将影响蛋白质的吸收，对胃肠道粘膜有强烈 的刺激作用，引起肠壁粘膜充血、水肿、渗出，导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，入血 后可破坏血细胞，产生溶血，还可引起中枢神经系统中毒症状。近年来我科成功地抢救了数 起集体食物中毒，总结的救治经验如下。
, 百拇医药
3.1 大批中毒病员到达急 诊科时，值班医师在抢救的同时迅速报告医院领导，及时调派 有关科室技术骨干、安排病房、检验、后勤等科室配合，保证抢救大量用药、输液器材供给 及实验室检查，报防疫部门现场采样检疫。
3.2 制订正确可行的抢救 方案，及时评估病情，向病人作病情解释和安慰。集体食物中 毒往往病情单一，诊断明确，可按重、中、轻分类无须标记。做好医疗文书的登记。值班医 生 负责其他急诊病员，处理原留观病员。其他医护人员随各抢救室进行分配，各负其室，严格 “三查七对”，防止人多忙乱，错误交叉医嘱的下达和执行，造成医疗事故。
3.3 消除胃肠道内残余豆 角及吸收入血中的毒素是抢救的关键。催吐和导泻在大批食物 中毒抢救中是行之有效的方法，但应注意水电平衡的破坏，要及时补足血容量、电解质及能 量，有助于毒素的排泄和改善机体细胞的功能。
作者简介：徐进(1968—)，男，医师
收稿日期：2000-04-13 修回：2000-07-13, http://www.100md.com
单位：徐进(解放军第一医院急诊科，甘肃 兰州 730030)；淮瑾(解放军第一医院急诊科，甘肃 兰州 730030)
关键词：食物中毒；抢救；体会
西北国防医学杂志000441
中图分类号：R 595.7 文献标识码 ：D
集体食物中毒往往以发病急、病员多为其特点。我院急诊科对1998-04-22、06-17和 1999-05-04晚分别一次性接诊急性四季豆中毒24人、86人、44人实施了成功的抢救，现报 道如下。
1 临床资料
三起食物中毒人员均为男性，1998-04-22为某部官兵24人，年龄18～35岁；1998-06-17 与1999-05-04均为当地建筑施工人员86人、44人，年龄16～46岁。154名中毒人员平素体 健，于当晚食用本单位食堂炒四季豆于30 min～2 h后出现中毒症状，未进食者无中毒症状 。就诊时，均神志清楚，上腹及脐周持续性隐痛，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，部分病人 出现烦躁，其中130例伴有头痛、头晕及不同程度的肢体麻木无力。查体：平均体温36.7℃ ，脉搏86次.min-1，呼吸26次.-1min，血压110/60 mmHg，最低者90/45 mmHg。均有不同程 度的剑突下及脐周压痛，无肌卫。采集剩余炒豆角及呕吐物检疫，三起均为四季豆中有毒物 质引起中毒。
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2 抢救措施与结果
三起抢救均按中毒程度不同迅速分诊安排于急救室、监护室、输液室及留观室。对于呕吐不 严重者予以口服生理盐水刺激咽部催吐及口服甘露醇导泻。12 h内输液量为1 500～2 500 m l，包括林格氏液、5%、10%葡萄糖液、5%葡萄糖氯化钠液及706代血浆，加用山莨菪碱、 维生素C、维生素B6、ATP、辅酶A和地赛米松。98例中毒较严重者分别予以盐酸纳络酮1.6 mg(北京四环制药厂)分两次于莫菲氏管滴入。经积极抢救，154例患者在24 h内症状缓解离 院，无1例死亡，随诊无后遗症发生。
3 讨论
食用四季豆造成集体食物中毒在日常生活中常有发生，许多 学者认为四季豆中含有抗胰蛋白 酶因子、植物血凝素、皂素等对人体有害的物质，这些物质在高温和足够时间的烹调中可遭 破坏，如豆角未熟这些物质未能分解，进入人体将影响蛋白质的吸收，对胃肠道粘膜有强烈 的刺激作用，引起肠壁粘膜充血、水肿、渗出，导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，入血 后可破坏血细胞，产生溶血，还可引起中枢神经系统中毒症状。近年来我科成功地抢救了数 起集体食物中毒，总结的救治经验如下。
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3.1 大批中毒病员到达急 诊科时，值班医师在抢救的同时迅速报告医院领导，及时调派 有关科室技术骨干、安排病房、检验、后勤等科室配合，保证抢救大量用药、输液器材供给 及实验室检查，报防疫部门现场采样检疫。
3.2 制订正确可行的抢救 方案，及时评估病情，向病人作病情解释和安慰。集体食物中 毒往往病情单一，诊断明确，可按重、中、轻分类无须标记。做好医疗文书的登记。值班医 生 负责其他急诊病员，处理原留观病员。其他医护人员随各抢救室进行分配，各负其室，严格 “三查七对”，防止人多忙乱，错误交叉医嘱的下达和执行，造成医疗事故。
3.3 消除胃肠道内残余豆 角及吸收入血中的毒素是抢救的关键。催吐和导泻在大批食物 中毒抢救中是行之有效的方法，但应注意水电平衡的破坏，要及时补足血容量、电解质及能 量，有助于毒素的排泄和改善机体细胞的功能。
作者简介：徐进(1968—)，男，医师
收稿日期：2000-04-13 修回：2000-07-13, http://www.100md.com