手术室工作人员的自我防护
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作者：吴远玲 孙艳侠
单位：吴远玲 孙艳侠(枣庄市立医院手术室 山东枣庄市 277102)
关键词：手术室；防护；消毒剂
华夏医学000556 作为手术室的工作人员，首先应该有健康的身体，才能适应手术室的繁重而紧张的工作。加 强对自身的防护，才能更好地工作，更好地为患者服务。医院手术室环境中存在着大量危害 工作人员身体健康的有害因素，如各种化学消毒剂和挥发性麻醉剂对空气的污染；电灼、电 动设备开动时产生的噪音；患者血液、分泌物的污染及手术配合中的紧张刺激等，都会对人 体造成不同程度的危害。因此，必须增强防护意识并采取防护措施，以保护手术室工作人员 的身心健康。
1 环境因素的危害及预防
手术室是个特殊的工作环境，其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药，这 些气体直接影响工作人员的健康[1]。
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1.1 化学消毒剂
各种化学消毒剂的广泛应用可造成手术室空气污染，手术间及手术物品的消毒、标本的浸泡 都要用到甲醛、戊二醛、碘等挥发性化学制剂，这些化学制剂对人的皮肤、神经系统、胃肠 道及呼吸道存在一定的不良影响，可导致机体免疫力下降。环氧乙烷及酚类消毒剂浸入人体 后可损害肝、肾及造血系统；手术室内各种有害气体的混合污染，可对人体造成更为严重的 危 害，长期接触有致癌和致畸作用。因此，手术室工作人员在检查和使用化学制剂时必须戴 好口罩、帽子及手套，准确操作，避免直接接触，如沾在眼睛里或皮肤上，应在流水下反 复冲洗，把影响程度降至最低。
1.2 吸入性麻醉药
目前，国内普遍采用紧闭式麻醉装置，如遇麻醉机呼吸回路漏气或手术结束后需排出患者体 内吸入的麻醉药，易造成手术间空气污染。如安氟醚长期吸入可造成肝脏损害。因此，要选 择精密的循环紧闭麻醉机，在麻醉机上建立清除麻醉废气系统，此外，手术室应安装无复 循环式空调机，以保持室内空气清新洁净，而手术室的女工作人员在妊娠期间应尽量减少接 触吸入全麻药。
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1.3 物理因素
每次术后及每晚1h的紫外线照射消毒，各种仪器如高频电刀、双极电凝、各种光源及多种仪 器设备联合使用时产生的噪音和臭氧，某些电源的不规范安装、超负荷使用、电线潮湿、裸 露所引起的短路、起火或触电等都可对人体造成损害。因此，进行紫外线照射或紫外线灯管 强度监测时，应戴防护眼罩、帽子、口罩，避免皮肤粘膜直接暴露在紫外线灯光下，发生电 光 性眼炎和皮肤损伤。多种电器同时使用时，要保持室内空气流通，以降低室内臭氧浓度；各 种设备要定期检查上油，保持良好的性能，淘汰破旧仪器，降低噪音污染程度；定期检修各 种电源插座和线路，避免潮湿。
2 感染因素的危害及预防
手术室工作人员每天都要接触患者的血液、体液、分泌物等，因此，感染乙肝、丙肝等的机 率较高。手术切除的病变脏器及各种微生物，如结核杆菌、肿瘤组织细胞等都影响手术室人 员的健康。因此，要定期查体和注射乙肝疫苗，以增强免疫力，降低感染率。术前工作人员 应做好自检，有皮肤破损时暂不参加乙肝病毒阳性患者的手术。其次，要求手术患者术前做 好肝 功能及相关检查，手术患者情况应在手术单上注明，急症患者按阳性处理。护士配合此类手 术要严格执行操作规程，操作要熟练谨慎，传递器械要准确轻巧，避免被锐利器械刺伤，一 旦发生误伤，应在局部挤出少量血液，用2%碘伏消毒后再更换手套，必要时更换他人。配合 此类手术时术前准备须充分，室内外分工明确。尽量使用一次性敷料、物品，用后集中焚烧 处理。术后将所有的器械浸泡在盛有0.5%的“84”消毒液专用容器中浸泡0.5h，取出清洗 打包送供应室消毒待用。吸引器管用“84”液冲洗，吸引器瓶内血水加“84”液配成0.5%放 置 0.5h后倒掉。房间的所有物品用0.5%的“84”液擦拭、拖地面，然后将放无菌空针、无菌手 套的抽屉打开，用甲醛高锰酸钾作空气消毒，随后将紫外线灯打开照射1h，关闭2～4h再通风 即可。一切高危性物品如刀片、针头等应单独处理，以免伤及工作人员。
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3 其它因素
手术室的工作具有特殊性，在各种手术特别是疑难复杂手术的配合中，护士长期处于精神高 度紧张状态，易造成焦虑的心理和神经衰弱症，还因长久站立，饮食不规律，引起下肢静脉 曲张和胃下垂。因此，手术室人员应不断加强自身学习，更新知识，进一步提高自身素质和 应急能力，做到临危不乱，把不良刺激降低到最低限度，增强心理的承受力和调适能力，养 成良好的习惯，加强体育锻炼，增强体质。
参考文献
1.言樱，马晓军，周萍.浅谈现代医院手术室危害因素的预防.中华护理杂志 ，1998，33(6)：351～352
(收稿 2000-01-10), 百拇医药
单位：吴远玲 孙艳侠(枣庄市立医院手术室 山东枣庄市 277102)
关键词：手术室；防护；消毒剂
华夏医学000556 作为手术室的工作人员，首先应该有健康的身体，才能适应手术室的繁重而紧张的工作。加 强对自身的防护，才能更好地工作，更好地为患者服务。医院手术室环境中存在着大量危害 工作人员身体健康的有害因素，如各种化学消毒剂和挥发性麻醉剂对空气的污染；电灼、电 动设备开动时产生的噪音；患者血液、分泌物的污染及手术配合中的紧张刺激等，都会对人 体造成不同程度的危害。因此，必须增强防护意识并采取防护措施，以保护手术室工作人员 的身心健康。
1 环境因素的危害及预防
手术室是个特殊的工作环境，其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药，这 些气体直接影响工作人员的健康[1]。
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1.1 化学消毒剂
各种化学消毒剂的广泛应用可造成手术室空气污染，手术间及手术物品的消毒、标本的浸泡 都要用到甲醛、戊二醛、碘等挥发性化学制剂，这些化学制剂对人的皮肤、神经系统、胃肠 道及呼吸道存在一定的不良影响，可导致机体免疫力下降。环氧乙烷及酚类消毒剂浸入人体 后可损害肝、肾及造血系统；手术室内各种有害气体的混合污染，可对人体造成更为严重的 危 害，长期接触有致癌和致畸作用。因此，手术室工作人员在检查和使用化学制剂时必须戴 好口罩、帽子及手套，准确操作，避免直接接触，如沾在眼睛里或皮肤上，应在流水下反 复冲洗，把影响程度降至最低。
1.2 吸入性麻醉药
目前，国内普遍采用紧闭式麻醉装置，如遇麻醉机呼吸回路漏气或手术结束后需排出患者体 内吸入的麻醉药，易造成手术间空气污染。如安氟醚长期吸入可造成肝脏损害。因此，要选 择精密的循环紧闭麻醉机，在麻醉机上建立清除麻醉废气系统，此外，手术室应安装无复 循环式空调机，以保持室内空气清新洁净，而手术室的女工作人员在妊娠期间应尽量减少接 触吸入全麻药。
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1.3 物理因素
每次术后及每晚1h的紫外线照射消毒，各种仪器如高频电刀、双极电凝、各种光源及多种仪 器设备联合使用时产生的噪音和臭氧，某些电源的不规范安装、超负荷使用、电线潮湿、裸 露所引起的短路、起火或触电等都可对人体造成损害。因此，进行紫外线照射或紫外线灯管 强度监测时，应戴防护眼罩、帽子、口罩，避免皮肤粘膜直接暴露在紫外线灯光下，发生电 光 性眼炎和皮肤损伤。多种电器同时使用时，要保持室内空气流通，以降低室内臭氧浓度；各 种设备要定期检查上油，保持良好的性能，淘汰破旧仪器，降低噪音污染程度；定期检修各 种电源插座和线路，避免潮湿。
2 感染因素的危害及预防
手术室工作人员每天都要接触患者的血液、体液、分泌物等，因此，感染乙肝、丙肝等的机 率较高。手术切除的病变脏器及各种微生物，如结核杆菌、肿瘤组织细胞等都影响手术室人 员的健康。因此，要定期查体和注射乙肝疫苗，以增强免疫力，降低感染率。术前工作人员 应做好自检，有皮肤破损时暂不参加乙肝病毒阳性患者的手术。其次，要求手术患者术前做 好肝 功能及相关检查，手术患者情况应在手术单上注明，急症患者按阳性处理。护士配合此类手 术要严格执行操作规程，操作要熟练谨慎，传递器械要准确轻巧，避免被锐利器械刺伤，一 旦发生误伤，应在局部挤出少量血液，用2%碘伏消毒后再更换手套，必要时更换他人。配合 此类手术时术前准备须充分，室内外分工明确。尽量使用一次性敷料、物品，用后集中焚烧 处理。术后将所有的器械浸泡在盛有0.5%的“84”消毒液专用容器中浸泡0.5h，取出清洗 打包送供应室消毒待用。吸引器管用“84”液冲洗，吸引器瓶内血水加“84”液配成0.5%放 置 0.5h后倒掉。房间的所有物品用0.5%的“84”液擦拭、拖地面，然后将放无菌空针、无菌手 套的抽屉打开，用甲醛高锰酸钾作空气消毒，随后将紫外线灯打开照射1h，关闭2～4h再通风 即可。一切高危性物品如刀片、针头等应单独处理，以免伤及工作人员。
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3 其它因素
手术室的工作具有特殊性，在各种手术特别是疑难复杂手术的配合中，护士长期处于精神高 度紧张状态，易造成焦虑的心理和神经衰弱症，还因长久站立，饮食不规律，引起下肢静脉 曲张和胃下垂。因此，手术室人员应不断加强自身学习，更新知识，进一步提高自身素质和 应急能力，做到临危不乱，把不良刺激降低到最低限度，增强心理的承受力和调适能力，养 成良好的习惯，加强体育锻炼，增强体质。
参考文献
1.言樱，马晓军，周萍.浅谈现代医院手术室危害因素的预防.中华护理杂志 ，1998，33(6)：351～352
(收稿 2000-01-10), 百拇医药