碘伏洗手法效果观察
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作者：李玉坤 王荣伟
单位：李玉坤(佳木斯市第三人民医院)；王荣伟(佳木斯市第三人民医院)
关键词：碘伏；消毒效果；术前洗手
碘伏是碘与表面活性剂
碘伏是碘与表面活性剂、无菌增效剂的结合物。是一种广谱、高效的消毒灭菌剂。消毒时间持久，去污力强。用碘伏液做为手术前手的消毒，起效快、方法简单易行，消毒效果持续时间长，是一种较理想的洗手消毒方法。
1 用物准备
普通肥皂、流动水、无菌小毛巾碘伏。大方盘无菌包：大方盘内放置40张选好的小纱布(25cm×20cm叠成5cm×4cm大小)每2块为一叠，平放于盘内，外用两张双层包布包裹，高压灭菌后使用；洗手前按无菌操作打开倒入碘伏200～300ml以每块纱布浸适碘伏为度。
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2 洗手方法
①用流动水及普通肥皂清洁到肘关节上10cm，彻底冲净肥皂后，用无菌小毛巾按刷手规则从手指至上臂擦干。②取无菌盘内浸适碘伏之纱布，按洗手规则将手臂分为3段：指尖至手腕；手腕至肘关节；肘关节上6cm。依次从指尖到上臂均匀用力涂擦，擦完一段的左、右手再向上一段涂擦。时间3min。凉干后(约2min)即可穿手术衣戴手套进行手术。取碘伏纱布时不能接触其它纱布，以防止未消毒手污染纱布。
3 临床应用效果观察
我院手术室采用1%碘伏分别稀释为0.05%、0.25%、0.5%，3组浓度进行洗手后细菌培养2701例次，术中1.5h脱手套培养115例次。用普通琼脂平皿指腹压痕取样，进行细菌培养计数，见附表。
附表 碘伏洗手液灭菌效果监测
浓度%
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洗手后标本数
无菌例数
有菌例数
1.5h脱手套培养例数
无菌例数
有效例数
0.05
46
33
13
33
30
3
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0.25
96
88
8
22
22
0
0.5
130
130
0
60
60
0
, 百拇医药
结果表明0.5%碘伏手术的培养无菌率达100%，1.5h后无菌率仍为100%。这是由于手表面涂擦的碘伏中的碘在表面活性剂中缓慢的释放出来，起到持续杀灭细菌的作用。另对19例用肥皂水洗手后培养细菌计数高的，在应用碘伏涂擦后培养观察其无菌率仍为100%。
4 讨论
我院1993年1～5月43例肥皂水刷手后浸泡1/50000洗泌泰液5min细菌培养计数无菌率为83.7%，在使用中发生过泡手液污染，致肥皂水洗手后菌落数下降而泡手后又升高的现象。仔细分析和寻找原因，我们认为泡手液在配制、使用、保存时易受到污染。泡手液因术者手的清洁度，肥皂是否冲洗干净等情况而影响消毒效果。在使用当中也不易计算消毒灭菌效力。而且刷手、泡手时间长(需10min)。而碘伏现配现用，浓度不会因使用人次的多少受影响，减少了受污染的中间环节，能节约时间，效果佳。碘伏为一种高效快速、广谱消毒灭菌剂。使用浓度为0.25%～0.5%。通过对不同浓度涂擦手后效果观察认为，0.5%浓度溶液涂擦手，在短时间内即可达到术者手的消毒灭菌要求，具有持续释放碘保持杀菌效果的优点。经济实用：与碘酒、酒精相比价格低廉，用量少。浸碘伏之纱布经热水漂洗可反复使用，节约了洗手刷、泡手桶的开支。减少了洗手刷用后的消毒灭菌工作。不足之处：碘伏对皮肤有轻微的刺激性，极个别人在使用后出现局部过敏现象，手臂发红、发痒，出现钉尖大小疹子，数小时或数月后自行消失，术后需用清水冲净。
(收稿：1999-10-08), http://www.100md.com
单位：李玉坤(佳木斯市第三人民医院)；王荣伟(佳木斯市第三人民医院)
关键词：碘伏；消毒效果；术前洗手
碘伏是碘与表面活性剂
碘伏是碘与表面活性剂、无菌增效剂的结合物。是一种广谱、高效的消毒灭菌剂。消毒时间持久，去污力强。用碘伏液做为手术前手的消毒，起效快、方法简单易行，消毒效果持续时间长，是一种较理想的洗手消毒方法。
1 用物准备
普通肥皂、流动水、无菌小毛巾碘伏。大方盘无菌包：大方盘内放置40张选好的小纱布(25cm×20cm叠成5cm×4cm大小)每2块为一叠，平放于盘内，外用两张双层包布包裹，高压灭菌后使用；洗手前按无菌操作打开倒入碘伏200～300ml以每块纱布浸适碘伏为度。
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2 洗手方法
①用流动水及普通肥皂清洁到肘关节上10cm，彻底冲净肥皂后，用无菌小毛巾按刷手规则从手指至上臂擦干。②取无菌盘内浸适碘伏之纱布，按洗手规则将手臂分为3段：指尖至手腕；手腕至肘关节；肘关节上6cm。依次从指尖到上臂均匀用力涂擦，擦完一段的左、右手再向上一段涂擦。时间3min。凉干后(约2min)即可穿手术衣戴手套进行手术。取碘伏纱布时不能接触其它纱布，以防止未消毒手污染纱布。
3 临床应用效果观察
我院手术室采用1%碘伏分别稀释为0.05%、0.25%、0.5%，3组浓度进行洗手后细菌培养2701例次，术中1.5h脱手套培养115例次。用普通琼脂平皿指腹压痕取样，进行细菌培养计数，见附表。
附表 碘伏洗手液灭菌效果监测
浓度%
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洗手后标本数
无菌例数
有菌例数
1.5h脱手套培养例数
无菌例数
有效例数
0.05
46
33
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33
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0.25
96
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22
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130
0
60
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0
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结果表明0.5%碘伏手术的培养无菌率达100%，1.5h后无菌率仍为100%。这是由于手表面涂擦的碘伏中的碘在表面活性剂中缓慢的释放出来，起到持续杀灭细菌的作用。另对19例用肥皂水洗手后培养细菌计数高的，在应用碘伏涂擦后培养观察其无菌率仍为100%。
4 讨论
我院1993年1～5月43例肥皂水刷手后浸泡1/50000洗泌泰液5min细菌培养计数无菌率为83.7%，在使用中发生过泡手液污染，致肥皂水洗手后菌落数下降而泡手后又升高的现象。仔细分析和寻找原因，我们认为泡手液在配制、使用、保存时易受到污染。泡手液因术者手的清洁度，肥皂是否冲洗干净等情况而影响消毒效果。在使用当中也不易计算消毒灭菌效力。而且刷手、泡手时间长(需10min)。而碘伏现配现用，浓度不会因使用人次的多少受影响，减少了受污染的中间环节，能节约时间，效果佳。碘伏为一种高效快速、广谱消毒灭菌剂。使用浓度为0.25%～0.5%。通过对不同浓度涂擦手后效果观察认为，0.5%浓度溶液涂擦手，在短时间内即可达到术者手的消毒灭菌要求，具有持续释放碘保持杀菌效果的优点。经济实用：与碘酒、酒精相比价格低廉，用量少。浸碘伏之纱布经热水漂洗可反复使用，节约了洗手刷、泡手桶的开支。减少了洗手刷用后的消毒灭菌工作。不足之处：碘伏对皮肤有轻微的刺激性，极个别人在使用后出现局部过敏现象，手臂发红、发痒，出现钉尖大小疹子，数小时或数月后自行消失，术后需用清水冲净。
(收稿：1999-10-08), http://www.100md.com
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