低血糖昏迷误诊为脑梗塞1例
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作者：谭小瑶
单位：潍坊市第二人民医院 潍坊 261041
关键词：低血糖昏迷；误诊；脑梗塞
潍坊医学院000164 患者，男，60岁。患高血压病10年，糖尿病2年。在家长期服用降血压药物及降血糖药物。于1998年9月5日因食不洁食物而引起腹泻、恶心呕吐1d后，出现失语，右侧肢体活动不灵，继之昏迷、二便失禁。在当地医院诊为脑梗塞，治疗效果欠佳而来我院。查体T 38℃，P 120次/min，R 22次/min，BP l8/12kPa、神志不清，双瞳孔等大等圆，对光反应存在。双肺(—)，心脏(—)，腹部(—)，右侧肢体肌力低、肌张力低，腱反射减弱，病理反射(—)。查血WBC 12.3×109/L，尿常规正常，BS 1.7mmol/L，头颅CT(—)。即给50%葡萄糖100ml静推，40min后病人神志转清，继之给予强有力的抗生素及补液治疗，第2天病人能正常进饮食，四肢能正常活动。
讨论 往有高血压病病史的病人，一旦出现肢体活动障碍及神志障碍，除考虑为脑血管病外，同时应注意是否有糖尿病病史。此类病人往有高血压及糖尿病，近期出现急性胃肠炎的情况，故可有严重脱水，不能排除低血糖昏迷。因此认为：①糖尿病高血压同时并存时，一旦出现昏迷应首先检测血糖，排除低血糖昏迷。②糖尿病合并有急性脱水及不能进饮食的情况下出现昏迷，应首先考虑低血糖昏迷及酮症酸中毒昏迷。……
收稿日期：1999-03-22, http://www.100md.com
单位：潍坊市第二人民医院 潍坊 261041
关键词：低血糖昏迷；误诊；脑梗塞
潍坊医学院000164 患者，男，60岁。患高血压病10年，糖尿病2年。在家长期服用降血压药物及降血糖药物。于1998年9月5日因食不洁食物而引起腹泻、恶心呕吐1d后，出现失语，右侧肢体活动不灵，继之昏迷、二便失禁。在当地医院诊为脑梗塞，治疗效果欠佳而来我院。查体T 38℃，P 120次/min，R 22次/min，BP l8/12kPa、神志不清，双瞳孔等大等圆，对光反应存在。双肺(—)，心脏(—)，腹部(—)，右侧肢体肌力低、肌张力低，腱反射减弱，病理反射(—)。查血WBC 12.3×109/L，尿常规正常，BS 1.7mmol/L，头颅CT(—)。即给50%葡萄糖100ml静推，40min后病人神志转清，继之给予强有力的抗生素及补液治疗，第2天病人能正常进饮食，四肢能正常活动。
讨论 往有高血压病病史的病人，一旦出现肢体活动障碍及神志障碍，除考虑为脑血管病外，同时应注意是否有糖尿病病史。此类病人往有高血压及糖尿病，近期出现急性胃肠炎的情况，故可有严重脱水，不能排除低血糖昏迷。因此认为：①糖尿病高血压同时并存时，一旦出现昏迷应首先检测血糖，排除低血糖昏迷。②糖尿病合并有急性脱水及不能进饮食的情况下出现昏迷，应首先考虑低血糖昏迷及酮症酸中毒昏迷。……
收稿日期：1999-03-22, http://www.100md.com