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第四讲 四诊合参,因人养生(1)
http://www.100md.com 2009年11月26日 从一到十谈养生
     中医的四诊

    中医讲的四诊就是望、闻、问、切。其他的都好理解,要特别注意“闻”字,这个闻包括两层意思,即鼻子闻和耳朵听。西医也有自己的诊法,叫“视、触、叩、听、嗅”。西医这五个字和中医的四诊意思基本是一样的,“视”就是望;“触”拿手碰一碰,有点接近中医的“切”,“切”可不仅仅是号脉,摸身体的其他地方也叫切;“叩”这是西医特有的,比如平躺下,一叩就知道你的肝有多大,上缘在哪里,下缘在哪里,有的人肝脏下移,一敲就能敲出来,肚子有没有腹水,一敲就能敲出来;“听”是用听诊器听;“嗅”是用鼻子闻。

    中医不用问诊能看出病来吗

    去偏远的山区给患者看病,我曾遇到过这种情况:有些老年人来看病,你问他怎么不好,他会反问你一句:“你说我怎么不好?我就是让你给我号脉看我身体怎么不好啊。”你问他一些情况,他一句话也不说。

    那么,中医不用问诊不用患者开口究竟能不能看出病来?客观地、实事求是地讲,中医凭借望诊(望面、舌、手等)和号脉确实能看出问题来,但只能看出一部分问题来。至于说有没有高血压,有没有糖尿病,有没有肝炎、肾炎,身体的某个部位有没有长瘤子,对于这些靠西医检查才能发现的病,中医用号脉望诊一般是看不出来的。

    一般来说,中医根据看舌头号脉看出来的是证,而不是西医检查出来的病。比如,一看你的舌头呈紫色甚至暗色,上面有淤点、淤斑,这就证明这个人体内有淤血。既然有淤血,女性月经就有可能往后推,并且颜色发黑,有血块,还可能痛经。这是可以推测出来的,因为体内有淤血,不通则痛。再比如,舌尖红表示身体上焦有火,上焦代表心或者肺,也就是心火或者肺热。成年人舌尖红一般是有心火,有心火的人容易心烦、易怒,睡不好觉,这是很常见的。小孩舌尖红一般是有肺热,因为小孩天真无邪,没有那么多的烦恼事情,心火就很少见。既然是肺热,孩子就容易感冒、发烧、咳嗽、嗓子疼。所以说,中医根据舌脉,可以看出一些问题来,但是不要神化它。不要相信单凭号脉、看舌头,甚至单凭看手诊就可以知道得了什么病。

    近几年来,中医的诊法越来越细了,比如手诊、目诊(眼诊)、舌诊、面诊、背诊、脐诊、罐诊(拔罐诊断)、耳诊、足诊、穴位诊断、经络诊断、声音诊断等,五花八门,无奇不有。其中,不乏从学术、从实用角度出发,把中医诊断做精做细的,但也不乏故弄玄虚的,甚至有借助一个由头来推广产品谋取利益的。我曾经听人说过,有的人号称是跟青岛崂山道士学的号脉,水平高得很,不用患者说话,一搭脉就能号出患者是什么病。不仅这样,连患者小时候得过什么病,以前做过什么手术,甚至患者的舅舅得过什么病都能看出来。这是骗子的招数,正统的中医是不会这样的。

    学习中医的诊法,要学习其合理的成分,不能偏激,不能指望单独依靠某一种诊法去诊断疾病,因为中医历来就强调望闻问切四诊合参,综合分析。不要依靠一个手诊、一个舌诊、一个方法就包打天下。中医诊断是客观的,但不是万能的,尽管中医的确能够通过四诊看出一些问题来,但也有很多问题是看不出来的,还要依靠西医现代的检查手段。, 百拇医药