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阴囊里的积水从哪儿来
http://www.100md.com 2009年12月15日 做男人会保养才更帅
     阴囊里出现积水是很常见的,医学上称之为“鞘膜积液”。阴囊里怎么会有水呢?水是从哪里来的?会不会是游泳灌进水了?会不会是在小便的时候,尿液倒流进去了?小李就碰上了这些问题。

    一天,小李在给宝宝洗澡时,忽然发现宝宝的阴囊比别的孩子大了许多,仔细地观察一下,见宝宝的阴囊在下午时比早上要大些,在晚上睡觉后又明显地缩小了,甚至缩到与正常孩子一般大小。看着宝宝活蹦乱跳、一点也没有痛苦的样子,小李有意去摸摸宝宝的阴囊,宝宝没有疼痛的感觉,这给妈妈带来了一点安慰。又观察了几个月,见宝宝的阴囊有继续增大的现象,小李实在不放心,带着宝宝去了医院。

    见到大夫,小李把她所观察到的宝宝阴囊的变化情况,详细地描述了一遍。大夫听完后,拿起一把电筒,又用一张报纸卷成了一个圆筒,然后用电筒照在宝宝的阴囊上,用报纸圆筒对着阴囊上看,就像看“万花筒”一样观望了一阵,然后大夫对小李说:“您的宝宝阴囊里面积水了。”小李听后吓了一跳!怎么会积水呢?大夫告诉小李这是一种先天性的疾病,叫交通性的睾丸鞘膜积液,是一种发育不良的结果。为进一步确认诊断,还需要再做一下超声波检查。结果,超声波检查也证实为交通性的睾丸鞘膜积液。

    什么是交通性的睾丸鞘膜积液?在胚胎时期,睾丸的表面是裹着腹膜的,当它从腹腔向下迁移到阴囊的过程中,附带着将腹膜拖到了阴囊里。正常情况下,在出生后不久,随睾丸一起带入阴囊内的那段腹膜,会自行粘连封闭,形成睾丸固有的鞘膜,使睾丸与腹腔隔离开来。如那段腹膜因某种原因没有发生粘连,与贴在睾丸上的鞘膜之间就形成了一个腔隙,这个腔隙始终与腹膜腔相通。

    自然状态下,腹腔内有不少的润滑液,以保证肠管的蠕动。这些液体就会顺着这个未关闭的腔隙出入阴囊。当宝宝站立时,阴囊处于身体的低位,腹腔内的液体就“水往低处流”,进入阴囊里,使阴囊增大。

    当宝宝平卧时,阴囊里的液体又回流到腹腔里去了,阴囊就慢慢地缩小了。这就是交通性鞘膜积液的一个有趣的现象。这种交通性鞘膜积液的鞘膜囊,会因积液的增多而越撑越大,使阴囊的体积越来越大,如果没有继发感染,一般没有什么不适,但如果阴囊肿得太大时,会影响孩子的行走。

    宝宝出生后,由于鞘膜的发育已停止,睾丸鞘膜腔与腹膜腔之间的通道已不能自行关闭了,往往需要借助手术,去封闭这个液体通道。因此,治愈这个疾病需要依赖手术,等待或是靠药物治疗都是徒劳无功的。

    阴囊里的水原来竟是来自自己的腹腔。它不是什么病原微生物引起的疾病,而是一种先天性的发育异常,是出生后人体没有做好腹腔与阴囊之间的“防水”工程,致使腹腔里的水随便出入阴囊。此时,只有进行手术,把阴囊内的水放出来,将腹腔与阴囊之间的液体通道封闭住,这样水就不会“泛滥”了。

    作者:北京煤炭总医院泌尿外科 钟伟, 百拇医药