望闻问切（6）
2. 排量：一般是就每次排量而言，排量增多，是肾气虚弱固摄无权所致。若排量减少，既可由于津液亏耗，化源不足，也可由于气化不利，津液不能正常地变化为尿液所致。若小便点滴而出，甚则点滴不通，谓之癃闭，既可见于肾气衰竭，气化失司，全无尿意的虚症，又可见于湿热下注，膀胱气化滞涩不通，欲尿而不能出的实证。
3. 次数：小便次数增多，谓之小便频数。其中量少而急迫的，多属湿热下注膀胱；量多色清的，多是肾气不固、膀胱失约的征象。小便次数减少，除津液亏少，化源不足外，多属水湿内停，气化不利的表现，如水肿等。
4. 病人的排尿感：小便时感觉尿道疼痛，甚则如针刺刀割，伴有急迫、灼热等感觉的，多是湿热症；小便后自觉空痛，多属肾气虚衰；小便后余沥不尽，多属肾气不固；小便不能控制，谓之遗尿，在夜间又称“尿床”，多是肾气不足的虚症；若神昏而尿失禁，则是心神不主，膀胱失约之象。
(五)问痛
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疼痛，是临床最常见的自觉症状之一。关于疼痛的产生，中医学里有“不通则痛”的论述。问痛，就是要搜集与痛症有关的病情资料，为我们进一步寻找致痛的原因，分析痛症的病机和进行治疗，提供必要的依据。问痛，除应全面了解病史及兼证外，必须详问疼痛的部位、性质及时间等方面。
■ 疼痛的部位及性质
疼痛的部位总与一定的脏腑经络相联系，分辨疼痛所在的部位，对于了解病变所在的脏腑经络有一定意义。引起疼痛的病因、病机不同，病人所感觉的疼痛反映也往往不一致，而表现出各种不同特点的疼痛。因此，分辨疼痛的特点，对于分析痛证的病因病理是有一定意义的。
1. 部位：
(1)头痛：头为诸阳之会，脑为髓之海，脏腑的精气血亏损不能上荣，导致髓海空虚，可以引起头痛；邪扰清阳亦会引起头痛。至于从经络分布的部位叙述头痛，常见的有少阳头痛(痛的部位在两侧太阳穴)，太阳头痛(痛的部位在后头颈项处)，以及阳明头痛(痛的部位在额头、眉棱骨等处)。此外，头痛往往伴有头晕，多因肝阳上亢、痰浊上扰、气血亏虚等原因所引起。
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(2)胸痛：胸为心肺所居，其疼痛多反映心肺的病变。胸部痰浊阻滞，气机不畅，可发生胸痛。
(3)胁痛：胁为肝胆经脉分布的部位，肝胆经脉受阻或经脉失养，均可导致胁痛。
(4)脘痛：脘分上脘、中脘、下脘，统称胃脘。脘痛亦称胃痛，其疼痛多在上腹。
(5)腹痛：腹部分大腹、小腹和少腹。脐以上为大腹，属脾；脐以下为小腹，属肾、膀胱、大小肠及子宫；小腹两侧称少腹，为肝经所过。因此，各部位疼痛多反映上述有关脏腑经络的病变。
(6)腰痛：腰为肾之府。腰痛除局部经脉阻滞外，多由肾虚不能充府而引起。
(7)四肢痛：四肢疼痛，或在关节，或在肌肉，或在经络，多由外邪侵袭所致。
2. 性质：
(1)胀痛：痛而且胀，胀重痛轻，是气滞疼痛的特点。但头部多属火热上扰所致。
(2)重痛：痛而兼沉重，是湿邪困遏气血为病的特征，为湿性重浊的原因所致。
(3)刺痛：痛如针刺，是淤血疼痛的特点之一。因血淤脉络不通，故见刺痛。
(4)绞痛：痛如绞割，多是有形实邪突然阻闭气机的表现。
(5)掣痛：短时而有间隙的牵引跳痛，称为掣痛。或痛无定处，忽此忽彼，见为肝风致痛的特征，所谓“风胜则动”，多与肝病有关。, http://www.100md.com
3. 次数：小便次数增多，谓之小便频数。其中量少而急迫的，多属湿热下注膀胱；量多色清的，多是肾气不固、膀胱失约的征象。小便次数减少，除津液亏少，化源不足外，多属水湿内停，气化不利的表现，如水肿等。
4. 病人的排尿感：小便时感觉尿道疼痛，甚则如针刺刀割，伴有急迫、灼热等感觉的，多是湿热症；小便后自觉空痛，多属肾气虚衰；小便后余沥不尽，多属肾气不固；小便不能控制，谓之遗尿，在夜间又称“尿床”，多是肾气不足的虚症；若神昏而尿失禁，则是心神不主，膀胱失约之象。
(五)问痛
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疼痛，是临床最常见的自觉症状之一。关于疼痛的产生，中医学里有“不通则痛”的论述。问痛，就是要搜集与痛症有关的病情资料，为我们进一步寻找致痛的原因，分析痛症的病机和进行治疗，提供必要的依据。问痛，除应全面了解病史及兼证外，必须详问疼痛的部位、性质及时间等方面。
■ 疼痛的部位及性质
疼痛的部位总与一定的脏腑经络相联系，分辨疼痛所在的部位，对于了解病变所在的脏腑经络有一定意义。引起疼痛的病因、病机不同，病人所感觉的疼痛反映也往往不一致，而表现出各种不同特点的疼痛。因此，分辨疼痛的特点，对于分析痛证的病因病理是有一定意义的。
1. 部位：
(1)头痛：头为诸阳之会，脑为髓之海，脏腑的精气血亏损不能上荣，导致髓海空虚，可以引起头痛；邪扰清阳亦会引起头痛。至于从经络分布的部位叙述头痛，常见的有少阳头痛(痛的部位在两侧太阳穴)，太阳头痛(痛的部位在后头颈项处)，以及阳明头痛(痛的部位在额头、眉棱骨等处)。此外，头痛往往伴有头晕，多因肝阳上亢、痰浊上扰、气血亏虚等原因所引起。
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(2)胸痛：胸为心肺所居，其疼痛多反映心肺的病变。胸部痰浊阻滞，气机不畅，可发生胸痛。
(3)胁痛：胁为肝胆经脉分布的部位，肝胆经脉受阻或经脉失养，均可导致胁痛。
(4)脘痛：脘分上脘、中脘、下脘，统称胃脘。脘痛亦称胃痛，其疼痛多在上腹。
(5)腹痛：腹部分大腹、小腹和少腹。脐以上为大腹，属脾；脐以下为小腹，属肾、膀胱、大小肠及子宫；小腹两侧称少腹，为肝经所过。因此，各部位疼痛多反映上述有关脏腑经络的病变。
(6)腰痛：腰为肾之府。腰痛除局部经脉阻滞外，多由肾虚不能充府而引起。
(7)四肢痛：四肢疼痛，或在关节，或在肌肉，或在经络，多由外邪侵袭所致。
2. 性质：
(1)胀痛：痛而且胀，胀重痛轻，是气滞疼痛的特点。但头部多属火热上扰所致。
(2)重痛：痛而兼沉重，是湿邪困遏气血为病的特征，为湿性重浊的原因所致。
(3)刺痛：痛如针刺，是淤血疼痛的特点之一。因血淤脉络不通，故见刺痛。
(4)绞痛：痛如绞割，多是有形实邪突然阻闭气机的表现。
(5)掣痛：短时而有间隙的牵引跳痛，称为掣痛。或痛无定处，忽此忽彼，见为肝风致痛的特征，所谓“风胜则动”，多与肝病有关。, http://www.100md.com