望闻问切（8）
■ 儿科
询问小儿病情比较困难，幼儿本人不能准确自述，所以主要依靠询问亲属。根据小儿的生理特征，询问小儿病情，除一般问诊内容外，还要特别注意询问出生前后(包括孕育期和产乳期情况)，是否患过麻疹、水痘，有无高烧、惊厥史，曾做过哪些预防接种，是否与传染病患者接触过，采用什么喂养方法，走路、学语迟早，父母健康情况，有无遗传性疾病，兄弟姐妹有无特殊疾患等。关于发病原因，如有无受惊、着凉、伤食等，都须根据病情逐一详细询问。
五、切诊
脉诊的部位，现在用的是诊寸口(即腕部桡动脉搏动处)。寸口又分寸、关、尺三部，正对腕后高骨(桡骨茎突)为关部，关之前为寸部，关之后为尺部。两手寸关尺共为六部，分候脏腑之气，左手寸部候心，关部候肝，尺部候肾；右手寸部候肺，关部候脾胃，尺部候肾。这种分部以候脏腑的方法，临床上有一定的参考意义，但须结合病情灵活掌握，不能机械硬套。
, 百拇医药
脉诊时，应先让病人稍事休息，使气血比较平静。诊时，使病人手掌向上平放，手与心脏要在同一水平上，以使气血通畅。然后医生从外侧先用中指定关部，再用食指按寸部，无名指按尺部，如果病人身高臂长，三指的距离可以稍疏；如果病人身矮臂短，则三指可以稍微靠拢。按脉时，须分别用三种不同的指力，即轻按(浮取)、不轻不重地按(中取)、重按(沉取)，以体察脉象。一般先三指同时用同样的指力按三个脉位，然后根据病情再分候寸、关、尺三部。如候寸部时微微提起中指和无名指，候关部时微微提起食指和无名指，候尺部时微微提起食指和中指。诊脉主要辨别脉搏的浅深部位(浮沉)、次数快慢(迟速)、气势强弱(有力、无力)、形态特点(如粗细、软硬)和节律的变化，以辨别疾病的表里寒热虚实。
正常脉象是：不浮不沉，中则可得，不快不慢(一息四至，即医生呼吸一次，脉跳四次，约每分钟六十至八十次)，不大不小，不硬不软，从容和缓，均匀有力。但因年龄差异、体质胖瘦、生理特点以及气候冷暖变化不同，脉象也可有差异，如小儿脉多速，胖人脉稍沉，夏季脉稍洪，运动员脉多迟缓等，这都不属于病脉。当人在运动、饮食，以及受到精神刺激时，也常会影响脉象的变化，但都是暂时性波动，稍事休息，脉象也就恢复正常。此外，有的人脉不见于寸口部位，而从尺部斜向虎口的，名“斜飞脉”。也有脉见于腕部背侧的，名“反关脉”。这都是桡动脉的位置异常，也不属病脉范畴。
, 百拇医药
以下介绍一般临床上常见的病脉：
(一)浮脉
脉象：浮在皮肤，轻按即得，重按稍弱。
主病：表证。多见于外感病初期。浮而有力为表实，无力为表虚。内伤久病见之，多为阳气外浮之象，是病情严重的表现。
机理：浮脉主表，反映病在经络肌表的部位。外邪袭表，卫气与之相争，脉气鼓动于外，所以脉浮有力；弱浮而无力，表明卫气不足，表卫不固。
(二)沉脉
脉象：与浮脉相反，重按始得，轻取不明显。
主病：里证。有力为里实，如邪热与燥屎里结的阳明腑实证；无力为里虚，如脾气虚、肾气虚等，都可见此脉象。
机理：病邪在里，气血内困，则脉象沉而有力；若脏腑虚弱，气血不足，脉象难以鼓动，则脉象沉而无力。, http://www.100md.com
询问小儿病情比较困难，幼儿本人不能准确自述，所以主要依靠询问亲属。根据小儿的生理特征，询问小儿病情，除一般问诊内容外，还要特别注意询问出生前后(包括孕育期和产乳期情况)，是否患过麻疹、水痘，有无高烧、惊厥史，曾做过哪些预防接种，是否与传染病患者接触过，采用什么喂养方法，走路、学语迟早，父母健康情况，有无遗传性疾病，兄弟姐妹有无特殊疾患等。关于发病原因，如有无受惊、着凉、伤食等，都须根据病情逐一详细询问。
五、切诊
脉诊的部位，现在用的是诊寸口(即腕部桡动脉搏动处)。寸口又分寸、关、尺三部，正对腕后高骨(桡骨茎突)为关部，关之前为寸部，关之后为尺部。两手寸关尺共为六部，分候脏腑之气，左手寸部候心，关部候肝，尺部候肾；右手寸部候肺，关部候脾胃，尺部候肾。这种分部以候脏腑的方法，临床上有一定的参考意义，但须结合病情灵活掌握，不能机械硬套。
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脉诊时，应先让病人稍事休息，使气血比较平静。诊时，使病人手掌向上平放，手与心脏要在同一水平上，以使气血通畅。然后医生从外侧先用中指定关部，再用食指按寸部，无名指按尺部，如果病人身高臂长，三指的距离可以稍疏；如果病人身矮臂短，则三指可以稍微靠拢。按脉时，须分别用三种不同的指力，即轻按(浮取)、不轻不重地按(中取)、重按(沉取)，以体察脉象。一般先三指同时用同样的指力按三个脉位，然后根据病情再分候寸、关、尺三部。如候寸部时微微提起中指和无名指，候关部时微微提起食指和无名指，候尺部时微微提起食指和中指。诊脉主要辨别脉搏的浅深部位(浮沉)、次数快慢(迟速)、气势强弱(有力、无力)、形态特点(如粗细、软硬)和节律的变化，以辨别疾病的表里寒热虚实。
正常脉象是：不浮不沉，中则可得，不快不慢(一息四至，即医生呼吸一次，脉跳四次，约每分钟六十至八十次)，不大不小，不硬不软，从容和缓，均匀有力。但因年龄差异、体质胖瘦、生理特点以及气候冷暖变化不同，脉象也可有差异，如小儿脉多速，胖人脉稍沉，夏季脉稍洪，运动员脉多迟缓等，这都不属于病脉。当人在运动、饮食，以及受到精神刺激时，也常会影响脉象的变化，但都是暂时性波动，稍事休息，脉象也就恢复正常。此外，有的人脉不见于寸口部位，而从尺部斜向虎口的，名“斜飞脉”。也有脉见于腕部背侧的，名“反关脉”。这都是桡动脉的位置异常，也不属病脉范畴。
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以下介绍一般临床上常见的病脉：
(一)浮脉
脉象：浮在皮肤，轻按即得，重按稍弱。
主病：表证。多见于外感病初期。浮而有力为表实，无力为表虚。内伤久病见之，多为阳气外浮之象，是病情严重的表现。
机理：浮脉主表，反映病在经络肌表的部位。外邪袭表，卫气与之相争，脉气鼓动于外，所以脉浮有力；弱浮而无力，表明卫气不足，表卫不固。
(二)沉脉
脉象：与浮脉相反，重按始得，轻取不明显。
主病：里证。有力为里实，如邪热与燥屎里结的阳明腑实证；无力为里虚，如脾气虚、肾气虚等，都可见此脉象。
机理：病邪在里，气血内困，则脉象沉而有力；若脏腑虚弱，气血不足，脉象难以鼓动，则脉象沉而无力。, http://www.100md.com