颈椎病有几种类型?
目前,多数专家倾向于将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型(植物神经紊乱型)、会厌及食管受压型。
1. 颈型颈椎病。
(1)一侧或两侧的颈肩部肌肉僵硬、酸胀疼痛不舒并伴有寒凉沉重感等。
(2)落枕频繁发作。
(3)颈部活动受限,前屈、旋转幅度明显减小,颈夹肌、半棘肌、斜方肌张力明显增高,肩胛提肌、菱形肌、冈下肌、大小圆肌处往往可触及条索状改变及压痛。
2. 神经根型颈椎病。
(1)突出表现为向上肢传导的放射痛。放射性神经痛往往呈急性发作,或在慢性疼痛的基础上有急剧加重的特点。
(2)受压神经根支配的皮肤在急性期可能出现痛觉的过敏,后期则表现为感觉的减退;其支配的肌肉则往往出现肌力的减弱,但明显肌肉萎缩者比较少见。
(3)颈部活动范围减小,尤其向患侧旋转和侧屈的运动范围受限。
3. 脊髓型颈椎病。
表现为两个下肢的波浪型、进行型麻木和运动障碍。患者感到下肢无力,行走不稳,步态笨拙,往往有脚下踩棉花的感觉。
4. 椎动脉型颈椎病。
(1)眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状:
①因椎动脉长期供血不足,表现为慢性持续性的眩晕;
②因椎动脉供血短暂的阻断,表现为发作性的剧烈眩晕,眩晕的发作往往和头部位置的改变有关。
(2)精神委靡,乏力嗜睡。
(3)耳鸣、耳聋,视力降低。
5. 交感神经型颈椎病。
(1)慢性头痛是交感神经型颈椎病最突出的症状。头痛往往呈持续性,主要出现在额部,特别是眼窝和眉棱骨处。
(2)当疾病影响到眼睛时,由于交感神经兴奋,房水的分泌受到抑制,日艮压下降,患者往往出现眼珠疼痛,伴有恶心、呕吐等症状。
(3)当疾病累及咽喉、食道黏膜时,由于黏膜腺体分泌及平滑肌活动紊乱,可产生咽喉不适、干渴和异物感、嗳气等症。
(4)当病痛干扰心脏交感紧张性时,可引起所谓的“类冠心病综合征”。患者感到胸前区憋闷,心悸怔忡;心电图检查有窦性心律不齐、室性早搏、阵发性心动过速等异常心电活动。导致全身性交感紧张时,可引起颈性高血压。
6. 会厌及食管受压型颈椎病。
患者前纵韧带钙化、骨化引起的骨赘占位,直接刺激、压迫会厌或食道,表现为咽痒、说话别扭或是声音改变,吞咽时有异物感。
【刘教授提醒】有关颈椎病的几个小问题
1. 功能性颈椎(即颈椎椎体没有器质性改变)。
——临床治愈,解剖恢复正常。
2. 器质性颈椎病。
——临床治愈,而解剖基本不能恢复。
3. 变小消失的生理曲度能恢复正常吗?
因外稳定失调,即肌力受损、肌力下降引起生理曲度改变,通过治疗仪与锻炼是可以恢复的。
4. 膨出、突出的椎间盘能回去吗?
经保守治疗,可以缓解因膨出或突出引发的症状,使其部分回纳,但不能完全使其复原。, http://www.100md.com
1. 颈型颈椎病。
(1)一侧或两侧的颈肩部肌肉僵硬、酸胀疼痛不舒并伴有寒凉沉重感等。
(2)落枕频繁发作。
(3)颈部活动受限,前屈、旋转幅度明显减小,颈夹肌、半棘肌、斜方肌张力明显增高,肩胛提肌、菱形肌、冈下肌、大小圆肌处往往可触及条索状改变及压痛。
2. 神经根型颈椎病。
(1)突出表现为向上肢传导的放射痛。放射性神经痛往往呈急性发作,或在慢性疼痛的基础上有急剧加重的特点。
(2)受压神经根支配的皮肤在急性期可能出现痛觉的过敏,后期则表现为感觉的减退;其支配的肌肉则往往出现肌力的减弱,但明显肌肉萎缩者比较少见。
(3)颈部活动范围减小,尤其向患侧旋转和侧屈的运动范围受限。
3. 脊髓型颈椎病。
表现为两个下肢的波浪型、进行型麻木和运动障碍。患者感到下肢无力,行走不稳,步态笨拙,往往有脚下踩棉花的感觉。
4. 椎动脉型颈椎病。
(1)眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状:
①因椎动脉长期供血不足,表现为慢性持续性的眩晕;
②因椎动脉供血短暂的阻断,表现为发作性的剧烈眩晕,眩晕的发作往往和头部位置的改变有关。
(2)精神委靡,乏力嗜睡。
(3)耳鸣、耳聋,视力降低。
5. 交感神经型颈椎病。
(1)慢性头痛是交感神经型颈椎病最突出的症状。头痛往往呈持续性,主要出现在额部,特别是眼窝和眉棱骨处。
(2)当疾病影响到眼睛时,由于交感神经兴奋,房水的分泌受到抑制,日艮压下降,患者往往出现眼珠疼痛,伴有恶心、呕吐等症状。
(3)当疾病累及咽喉、食道黏膜时,由于黏膜腺体分泌及平滑肌活动紊乱,可产生咽喉不适、干渴和异物感、嗳气等症。
(4)当病痛干扰心脏交感紧张性时,可引起所谓的“类冠心病综合征”。患者感到胸前区憋闷,心悸怔忡;心电图检查有窦性心律不齐、室性早搏、阵发性心动过速等异常心电活动。导致全身性交感紧张时,可引起颈性高血压。
6. 会厌及食管受压型颈椎病。
患者前纵韧带钙化、骨化引起的骨赘占位,直接刺激、压迫会厌或食道,表现为咽痒、说话别扭或是声音改变,吞咽时有异物感。
【刘教授提醒】有关颈椎病的几个小问题
1. 功能性颈椎(即颈椎椎体没有器质性改变)。
——临床治愈,解剖恢复正常。
2. 器质性颈椎病。
——临床治愈,而解剖基本不能恢复。
3. 变小消失的生理曲度能恢复正常吗?
因外稳定失调,即肌力受损、肌力下降引起生理曲度改变,通过治疗仪与锻炼是可以恢复的。
4. 膨出、突出的椎间盘能回去吗?
经保守治疗,可以缓解因膨出或突出引发的症状,使其部分回纳,但不能完全使其复原。, http://www.100md.com