望闻问切——简便实用的诊病方法
1.以表知里的基本观点
中医诊病是无损伤性的，是通过对病人外表的观察和询问有关情况，作出诊断。这样做为什么会可靠？它的认识基础是什么？
以表知里，又叫司外揣内，还有个传统说法是“有成于中，必形之于外”。总之，凡处在动态中的事物，其内在的变化总会在外表部位有所表现，因而可以通过观察和分析它的表现，推测、判断其内部的变化。我们前面讲的“藏象学说”，不也是使用过这种方法吗？
《灵枢·外揣》篇举例说：站在水塘边，观察哪里的芦苇长势茂盛，哪里的芦苇比较细弱，便可以知道水下的哪部分泥土肥沃，而另外的地方瘠薄。特别是有经验的人，一看便知。一般而言，不必深入水下采集两块地方的泥土，化验一下其中的化学成分，再确定它们年终的收获量，究竟会谁高、谁低。
2.望闻问切四诊
, http://www.100md.com 中医诊病方法，主要通过医生的直接感官，耳、目、口、鼻、身(手)，再与病人或其家属交流后，便可以对多种疾病进行诊断。自《黄帝内经》之后的中医师们，一直沿用这四种基本诊法，并且形容为：
望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。
(1)望诊
望，用目望。首先看到病人的神态、气色、眼神及形体状态，灵活与否；再看病人的舌质颜色、形态以及舌上的苔；舌苔的质地、湿泽度、颜色。必要的时候，再看疾病显现出来特点的身体其他部位。
这个过程，虽不能说不细致，但所用时间不长，就如同站在水塘旁观看芦苇，一眼望去就能知道长势如何，哪里出现了异样。假若医生拿起放大镜，仔细端详病人的舌头，那可能是病人舌上生了一种罕见的病，否则绝无必要。
一望便知的情况并不少见，不仅知道病人的一般状况，如：舌色淡的气血虚，舌苔黄的有内热等。甚至一望便知病人的具体症状与部位，这当然与医生的师承和个人的经验有关了。
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一望便知，看到了病人的综合表现——神；一望便知的医生，真是“神”乎其技!所以说望而知之，谓之神。
(2)闻诊
耳闻声音，鼻闻气味。《黄帝内经》记载了五音，是宫、商、角、徴、羽，并与五脏相联系，其中：脾音宫、肺音商、肝音角、心音徴、肾音羽。又有五声，也与五脏相关，即：
心之声笑，肝之声呼，脾之声歌，肺之声哭，肾之声呻。
病在不同的脏腑，在声音上常有相应的变化。比如精神病人多笑的病在心，不停歌唱的病在脾；虽然不是精神病，睡眠中高声呼叫的，也多属肝脏的病。这类情况，临床上并不罕见。
有些疾病往往发出特殊的气味，如尿毒症的病人呼出的气体，有尿臊气味；糖尿病人的尿有烂苹果味；肺脓疡病人呼出的气有臭味等。这些不同的气味，对诊断病情有提示作用。
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如果没有深厚的医学功底，没有热爱、关怀病人的纯洁之心，是不会认真进行闻诊的。所以说能正确运用闻诊的医生，不但医术高超，而且医德高尚，这就是《内经》所说的圣人，因而有“闻而知之谓之圣”的赞誉。
(3)问诊
问诊，就是询问病人或其家属，了解与疾病有关的全部情况。重点是得病原因、疾病变化、治疗经过以及现在的主要痛苦。《黄帝内经》不仅重视问诊，而且还指出问诊要在安静的环境下进行。医生有责任替病人保守隐私，一般情况下，不能让无关的人或患者反对的人在现场。《素问·移精变气论》说：
“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。”
牖，窗。关窗闭门，就是排除干扰，让病人尽情表述。与疾病有关系的事情，应详细询问。同时应注意，不要随便打断病人说话，解除病人的顾虑，取得病人的信任，都是问诊时应该注意的事项。
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问诊并不容易，尤其是经验不够多的医生，往往问了很多、病人也说了很多，却仍抓不住重点。而经验丰富的医生，在听到病人的几个主要症状后，便会有目的地提出问题，一般的疾病，问上三五句话，心中便有谱了。再结合其他望、闻、切的信息，便可作出诊断了。
经验，不是一天、两天，甚至也不是一年、两年积累起来的，它既需要实践，又需要不断和理论反复印证，最费工夫，也是医生很不容易做的工作，所以说：问而知之谓之工。
(4)切诊
切，是按、压、触的意思。中医切诊包括两部分，一是切脉，二是切按腹部等部位。一般中医在门诊上看病，主要采取切脉一种方法。
切脉又叫按脉、拿脉、看脉。口头说白了也叫摸脉，不过就有些太不专业了。
看脉的说法很形象，有内涵。医生手指端的感官，好像可以代替眼睛那样，看到人体内的各种变化。
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目前中医所用最主要的切脉位置，叫寸口，就是手掌大拇指侧后方，叫桡动脉的那个位置。因为长度为一寸多，所以称寸口，又叫气口。
《素问·五脏别论》说：“气口何以独为五脏主？”提出单独切寸口脉为什么可以诊断五脏之病、全身之病的问题。之后作了较全面的解释，在这里只告诉大家结论：
因为寸口这个位置很特殊，五脏六腑以及全身的气血盛衰都可以从这里反映出来，所以通过了解该处的“脉象”变化，可以诊断全身的疾病与健康状况。
你看，在小小的寸口处，就能诊断全身的疾病，那是多么“巧”啊!但是，脉象很复杂，也只有心灵手巧的医师，才能掌握更多的脉象。这就是“切而知之谓之巧”的含意了。
《黄帝内经》强调，必须把望闻问切四诊取得的全部信息综合分析，才能正确诊断疾病，断定生死，并且说：“以此参伍，决死生之分。”以三相参(考)谓之参，以五相较(比较)谓之伍。反对以一种诊法代替其他的做法。“病家不必开口，便知病情”的情况虽然存在，但医生更多地了解病情，肯定有助于诊断的正确性。, http://www.100md.com
中医诊病是无损伤性的，是通过对病人外表的观察和询问有关情况，作出诊断。这样做为什么会可靠？它的认识基础是什么？
以表知里，又叫司外揣内，还有个传统说法是“有成于中，必形之于外”。总之，凡处在动态中的事物，其内在的变化总会在外表部位有所表现，因而可以通过观察和分析它的表现，推测、判断其内部的变化。我们前面讲的“藏象学说”，不也是使用过这种方法吗？
《灵枢·外揣》篇举例说：站在水塘边，观察哪里的芦苇长势茂盛，哪里的芦苇比较细弱，便可以知道水下的哪部分泥土肥沃，而另外的地方瘠薄。特别是有经验的人，一看便知。一般而言，不必深入水下采集两块地方的泥土，化验一下其中的化学成分，再确定它们年终的收获量，究竟会谁高、谁低。
2.望闻问切四诊
, http://www.100md.com 中医诊病方法，主要通过医生的直接感官，耳、目、口、鼻、身(手)，再与病人或其家属交流后，便可以对多种疾病进行诊断。自《黄帝内经》之后的中医师们，一直沿用这四种基本诊法，并且形容为：
望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。
(1)望诊
望，用目望。首先看到病人的神态、气色、眼神及形体状态，灵活与否；再看病人的舌质颜色、形态以及舌上的苔；舌苔的质地、湿泽度、颜色。必要的时候，再看疾病显现出来特点的身体其他部位。
这个过程，虽不能说不细致，但所用时间不长，就如同站在水塘旁观看芦苇，一眼望去就能知道长势如何，哪里出现了异样。假若医生拿起放大镜，仔细端详病人的舌头，那可能是病人舌上生了一种罕见的病，否则绝无必要。
一望便知的情况并不少见，不仅知道病人的一般状况，如：舌色淡的气血虚，舌苔黄的有内热等。甚至一望便知病人的具体症状与部位，这当然与医生的师承和个人的经验有关了。
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一望便知，看到了病人的综合表现——神；一望便知的医生，真是“神”乎其技!所以说望而知之，谓之神。
(2)闻诊
耳闻声音，鼻闻气味。《黄帝内经》记载了五音，是宫、商、角、徴、羽，并与五脏相联系，其中：脾音宫、肺音商、肝音角、心音徴、肾音羽。又有五声，也与五脏相关，即：
心之声笑，肝之声呼，脾之声歌，肺之声哭，肾之声呻。
病在不同的脏腑，在声音上常有相应的变化。比如精神病人多笑的病在心，不停歌唱的病在脾；虽然不是精神病，睡眠中高声呼叫的，也多属肝脏的病。这类情况，临床上并不罕见。
有些疾病往往发出特殊的气味，如尿毒症的病人呼出的气体，有尿臊气味；糖尿病人的尿有烂苹果味；肺脓疡病人呼出的气有臭味等。这些不同的气味，对诊断病情有提示作用。
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如果没有深厚的医学功底，没有热爱、关怀病人的纯洁之心，是不会认真进行闻诊的。所以说能正确运用闻诊的医生，不但医术高超，而且医德高尚，这就是《内经》所说的圣人，因而有“闻而知之谓之圣”的赞誉。
(3)问诊
问诊，就是询问病人或其家属，了解与疾病有关的全部情况。重点是得病原因、疾病变化、治疗经过以及现在的主要痛苦。《黄帝内经》不仅重视问诊，而且还指出问诊要在安静的环境下进行。医生有责任替病人保守隐私，一般情况下，不能让无关的人或患者反对的人在现场。《素问·移精变气论》说：
“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。”
牖，窗。关窗闭门，就是排除干扰，让病人尽情表述。与疾病有关系的事情，应详细询问。同时应注意，不要随便打断病人说话，解除病人的顾虑，取得病人的信任，都是问诊时应该注意的事项。
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问诊并不容易，尤其是经验不够多的医生，往往问了很多、病人也说了很多，却仍抓不住重点。而经验丰富的医生，在听到病人的几个主要症状后，便会有目的地提出问题，一般的疾病，问上三五句话，心中便有谱了。再结合其他望、闻、切的信息，便可作出诊断了。
经验，不是一天、两天，甚至也不是一年、两年积累起来的，它既需要实践，又需要不断和理论反复印证，最费工夫，也是医生很不容易做的工作，所以说：问而知之谓之工。
(4)切诊
切，是按、压、触的意思。中医切诊包括两部分，一是切脉，二是切按腹部等部位。一般中医在门诊上看病，主要采取切脉一种方法。
切脉又叫按脉、拿脉、看脉。口头说白了也叫摸脉，不过就有些太不专业了。
看脉的说法很形象，有内涵。医生手指端的感官，好像可以代替眼睛那样，看到人体内的各种变化。
, 百拇医药
目前中医所用最主要的切脉位置，叫寸口，就是手掌大拇指侧后方，叫桡动脉的那个位置。因为长度为一寸多，所以称寸口，又叫气口。
《素问·五脏别论》说：“气口何以独为五脏主？”提出单独切寸口脉为什么可以诊断五脏之病、全身之病的问题。之后作了较全面的解释，在这里只告诉大家结论：
因为寸口这个位置很特殊，五脏六腑以及全身的气血盛衰都可以从这里反映出来，所以通过了解该处的“脉象”变化，可以诊断全身的疾病与健康状况。
你看，在小小的寸口处，就能诊断全身的疾病，那是多么“巧”啊!但是，脉象很复杂，也只有心灵手巧的医师，才能掌握更多的脉象。这就是“切而知之谓之巧”的含意了。
《黄帝内经》强调，必须把望闻问切四诊取得的全部信息综合分析，才能正确诊断疾病，断定生死，并且说：“以此参伍，决死生之分。”以三相参(考)谓之参，以五相较(比较)谓之伍。反对以一种诊法代替其他的做法。“病家不必开口，便知病情”的情况虽然存在，但医生更多地了解病情，肯定有助于诊断的正确性。, http://www.100md.com