二、五行在临床中的运用（4）
这样讲来有些乏味，也不好理解，我们还是看一个案例：患者张某，腰部酸胀疼痛三月，清晨起床前最为严重，起床活动后减轻，逢气温降低时加重，天气暖和时减轻，服用芬必得等止痛药物，未能明显缓解，服用六味地黄丸，病情不仅未减轻，反而加重，舌质淡，苔白滑，右尺沉迟而紧。患者腰痛为腰部寒湿过重所致，其病因在于脾肾阳虚，内生水湿之邪，采用温肾健脾除湿的办法，处方：炒白术30g，茯苓20g，干姜20g，杜仲20g，附子15g，生甘草10g，3剂腰痛症状消失。
从此病例中可以看出，通过重用白术、茯苓等健脾除湿的药物，以“土”制“水”，收到了很好的疗效。
(3)“水克火”在临床中的运用
人体心属火，肾属水，肾水随肝气的升腾，上升来济心火，这样心火被水制约就不会亢盛，这是人体的生理机制。如果肾水匮乏，肾阴不足，无以济上焦之心火，就会出现心火亢盛，失眠心烦，小便黄赤，甚至口舌生疮。这样的病人在治疗时，如果单纯清心火，当时有效，不久又会反复，清心火为治标，养亏虚之肾水才是治本，有了肾水的制约，心火自然就不会过亢了。
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(4)“火克金”在临床中的运用
心属火，肺属金。肺的宣发、肃降功能，也需要心火的力量，凡心火衰微之人，必然会出现咳喘和肾亏的情况(金不生水)，对于遇寒即咳，抵抗力低下的患者，只有通过补充心阳，以火克金，肺中阴霾之物才能消散，肺的功能才能恢复，咳喘才能彻底治愈。
临床中常见哮喘的患者，背心经常感到发凉，稍稍遇冷，咳喘立即发作。中医教材称为内有“伏痰”，遇感引触。正常人为什么没有呢？因为此类患者心阳不振，“火不克金”，肺中寒痰无以温化，所以才伏藏下来。就好像长期阴雨绵绵，看不到太阳，空气中自然阴霾四起。治疗此类疾病，温心阳才是关键，心阳足了，能够起到“火克金”的作用了，肺的宣发肃降功能就会健全，咳喘也就自然好了。
(5)“金克木”在临床中的运用
肺属金，肝属木。木的特性是升发、条达，金的作用是收敛，金气对木气的作用是克制，大自然中，当秋天来临时，秋金之气会使树叶变得枯黄、凋零。在人体正因为有了金的收敛，人体的肝气才不会升发太过；反之，如果肺金不足，无法克制肝木，肝木就会升发太过，出现肝阳上亢的表现。
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3.关于相乘的理解
临床上常说的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，这说的就是“木乘土”(即肝乘脾)，肝脏本身是克脾土的，但如果克制太过，就是病理性的相乘了，这样就会导致土的亏虚，所以当先实脾，实脾的目的就是为了防止出现相乘，防止出现脾虚。同理，可以说“见脾之病，知脾传肾，当先实肾”；“见肾之病，知肾传心，当先实心”；“见心之病，知心传肺，当先实肺”；“见肺之病，知肺传肝，当先实肝”，能明白这些，也就算是举一反三，活学活用了!
4.关于相侮的理解
以“木侮金”为例，金本身是克木的，但如果金气不足，不能克木，反而被木所克，就是木侮金了。如何理解这句话呢？
就好比老虎是克狗的，但虎落平原被犬欺，就成了“犬侮虎”了，这里的侮，有点侮辱的意思，以小欺大，自然为侮辱了!
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在临床上经常遇到肝火犯肺的咳嗽，平常肺金是克制肝木的，但当肺气受损时，不能克木，就容易出现反被木所克的情况，不明白其中的病机，服再多的药也没有，明白了其中的道理，运用“黛蛤散”就能立竿见影。
这就是中医的精髓，你明白了就很简单，想不明白，下药就很难起效。如果真正想学中医，临证时心中必须要装着五行，切脉时必须要思考五行在体内的状况，是哪些环节出了问题，一定要想通，不然就无法提高自己的诊疗水平!
旅行提示：本章阐述了五行在中医理论中的重要性，通过五行对应五脏，系统阐述了五脏之间的相生、相克、相乘、相侮以及临床运用。许多疾病的产生，是脏腑之间的失调，而非疾病本身的问题。因此，中医看病，看的是五脏所处的状态，看的是五脏之虚实盈亏，而不是看疾病本身。只有建立这样的思维体系，才能深入理解中医，理解五行，你明白了吗？
如果要深入学习五行，建议反复阅读《内经》的第八、第九、第十、第十一篇。, 百拇医药
从此病例中可以看出，通过重用白术、茯苓等健脾除湿的药物，以“土”制“水”，收到了很好的疗效。
(3)“水克火”在临床中的运用
人体心属火，肾属水，肾水随肝气的升腾，上升来济心火，这样心火被水制约就不会亢盛，这是人体的生理机制。如果肾水匮乏，肾阴不足，无以济上焦之心火，就会出现心火亢盛，失眠心烦，小便黄赤，甚至口舌生疮。这样的病人在治疗时，如果单纯清心火，当时有效，不久又会反复，清心火为治标，养亏虚之肾水才是治本，有了肾水的制约，心火自然就不会过亢了。
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心属火，肺属金。肺的宣发、肃降功能，也需要心火的力量，凡心火衰微之人，必然会出现咳喘和肾亏的情况(金不生水)，对于遇寒即咳，抵抗力低下的患者，只有通过补充心阳，以火克金，肺中阴霾之物才能消散，肺的功能才能恢复，咳喘才能彻底治愈。
临床中常见哮喘的患者，背心经常感到发凉，稍稍遇冷，咳喘立即发作。中医教材称为内有“伏痰”，遇感引触。正常人为什么没有呢？因为此类患者心阳不振，“火不克金”，肺中寒痰无以温化，所以才伏藏下来。就好像长期阴雨绵绵，看不到太阳，空气中自然阴霾四起。治疗此类疾病，温心阳才是关键，心阳足了，能够起到“火克金”的作用了，肺的宣发肃降功能就会健全，咳喘也就自然好了。
(5)“金克木”在临床中的运用
肺属金，肝属木。木的特性是升发、条达，金的作用是收敛，金气对木气的作用是克制，大自然中，当秋天来临时，秋金之气会使树叶变得枯黄、凋零。在人体正因为有了金的收敛，人体的肝气才不会升发太过；反之，如果肺金不足，无法克制肝木，肝木就会升发太过，出现肝阳上亢的表现。
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3.关于相乘的理解
临床上常说的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，这说的就是“木乘土”(即肝乘脾)，肝脏本身是克脾土的，但如果克制太过，就是病理性的相乘了，这样就会导致土的亏虚，所以当先实脾，实脾的目的就是为了防止出现相乘，防止出现脾虚。同理，可以说“见脾之病，知脾传肾，当先实肾”；“见肾之病，知肾传心，当先实心”；“见心之病，知心传肺，当先实肺”；“见肺之病，知肺传肝，当先实肝”，能明白这些，也就算是举一反三，活学活用了!
4.关于相侮的理解
以“木侮金”为例，金本身是克木的，但如果金气不足，不能克木，反而被木所克，就是木侮金了。如何理解这句话呢？
就好比老虎是克狗的，但虎落平原被犬欺，就成了“犬侮虎”了，这里的侮，有点侮辱的意思，以小欺大，自然为侮辱了!
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在临床上经常遇到肝火犯肺的咳嗽，平常肺金是克制肝木的，但当肺气受损时，不能克木，就容易出现反被木所克的情况，不明白其中的病机，服再多的药也没有，明白了其中的道理，运用“黛蛤散”就能立竿见影。
这就是中医的精髓，你明白了就很简单，想不明白，下药就很难起效。如果真正想学中医，临证时心中必须要装着五行，切脉时必须要思考五行在体内的状况，是哪些环节出了问题，一定要想通，不然就无法提高自己的诊疗水平!
旅行提示：本章阐述了五行在中医理论中的重要性，通过五行对应五脏，系统阐述了五脏之间的相生、相克、相乘、相侮以及临床运用。许多疾病的产生，是脏腑之间的失调，而非疾病本身的问题。因此，中医看病，看的是五脏所处的状态，看的是五脏之虚实盈亏，而不是看疾病本身。只有建立这样的思维体系，才能深入理解中医，理解五行，你明白了吗？
如果要深入学习五行，建议反复阅读《内经》的第八、第九、第十、第十一篇。, 百拇医药