乙肝科普常识精编(14)
1263、S3大量纤维间隔，分隔并破坏肝小叶：致小叶结构紊乱，但尚无肝硬化。此 127期一部分患者可出现门静脉高压和食管静脉曲张。 1284、S4早期肝硬化，肝实质广泛破坏，弥漫性纤维增生，被分隔的旰细胞团呈不 129同程度的再生及假小叶形成。此期炎症多尚在进行，但与肝硬化尚有区别。 130 1313) 炎症活动程度分级： 132慢性肝炎按活动度(G)分为G1——4，可分为轻、中、重三度。 1331、轻度慢性肝炎(包括原慢性迁延性肝炎及轻型慢性活动性肝炎)：G1—2，S0—2。 134病理学表现：肝细胞变性,点、灶状坏死或凋亡小体；汇管区有(无)炎症细胞浸润，扩大，有或无局限性碎屑坏死(界面肝炎)；小叶结构完整。 1352、中度慢性肝炎(相当于原中型慢性活动性肝炎)：G3，S1—3。 136病理学表现：汇管区炎症明显，伴中度碎屑坏死；小叶内炎症严重，融合坏死或伴少数桥接坏死；纤维间隔形成，小叶结构大部分保存。 1373、重度慢性肝炎(相当于原重型慢性活动性肝炎)：G4，S2—4。 138病理学表现：汇管区炎症严重或伴重度碎屑坏死；桥接坏死累及多数小叶；大量纤维间隔，小叶结构紊乱，或形成早期肝硬化。 139 1404＝ 简单介绍肝穿刺手术步骤： 141 142做肝穿刺各家医院的要求可能并不一样，有的只是在门诊观察半天，有的则需要住院三天，目的只是为了保证患者的绝对安全。 1431、术前准备： 144穿刺前3天，每日需注射或口服维生素K、钙剂和维生素C；穿刺前1天测定病人血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间，必要时备血；术前1小时给予可待因及苯巴比妥钠各； 145穿刺前测量血压、脉搏等。 1462、向病人解释穿刺的目的、意义及注意事项，消除紧张心理取得病人的合作。 1473、将用物携至床旁，用屏风遮挡病人，协助病人排空膀胱。 1484、病人取仰卧位，稍向左倾，身体右侧*近床缘，背部右侧肋下垫一枕头，右臂屈置于头后。抽脓液时取坐位或半卧位。 1495、穿刺部位：一般穿刺取腋前线第八、九肋间或腋中线第九、十肋间隙。肝肿大超出肋缘下5cm以上者，亦可自肋缘下穿刺。 1506、在病人背部依次铺好腹带、橡皮布、治疗巾。协助医生常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，并进行局部浸润麻醉。 1517、术者用橡皮管连接20ml注射器及肝穿刺针，检查各部是否衔接严密，确实不漏气时，吸无菌生理盐水3-5ml，排净注射器内的气体。先用穿刺锥在皮肤上刺孔。再用肝穿针由刺孔沿肋骨上缘刺入，护士将注射器内生理盐水注入，以冲出肝穿刺针腔内可能存留的皮肤及皮下组织，以免针头堵塞。 1528、抽吸针栓至注射器5-6ml刻度处，造成并保持针内负压，直至手术结束。然后嘱病人深吸入后，呼气末屏气片刻。在病人屏气开始时，将穿刺针与皮肤垂直，迅速刺入肝脏组织，并立即拔出，此动作一般在1秒左右完成。绝对不能搅动穿刺针，穿刺深度一般4-6cm左右。 1539、拔出肝穿针后以无菌纱布覆盖，按压穿刺部位数分钟，用胶布固定，并置砂袋加压，缚紧腹带，将取得的肝组织注入标本瓶内固定。 15410、穿刺完毕，安置好病人，清理用物，标本立即送检。 , 百拇医药