消化系疾病如何选择检查项目
上消化道X线钡餐检查通过钡餐检查可观察到以下的病变:
①食管:食管癌、息肉、平滑肌瘤、食管静脉曲张或食管狭窄、贲门失弛缓症、食管溃疡、憩室、食管裂孔疝、食管纵隔瘘等;
②胃:胃癌、息肉、外压性改变、胃石、胃溃疡、胃扭转、胃黏膜脱垂、幽门梗阻等;
③十二指肠:球部溃疡、变形、憩室、肿瘤、狭窄、肠系膜上动脉压迫综合征、胰头癌、壶腹癌等。一般来说,胃镜对观察胃黏膜病变较好,而X线钡餐检查对胃的形态、黏膜下或外压性病变较优。若钡餐不能确诊,可进一步做胃镜检查。
胃镜检查胃镜的作用主要有诊断和治疗两方面。其适应证主要有:
①凡有上腹部不适,怀疑是胃病,经过其他检查不能确诊者;
②X线检查发现溃疡、肿物及其他病变不能明确性质者;
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③急性胃出血及慢性原因不明的失血;
④各种胃病如胃炎、胃溃疡的随诊;
⑤息肉的治疗和异物取出。
胃镜检查的禁忌证:
●急性咽炎、食管化学性烧伤;
●休克;
●重症心脏病及肺病;
●精神病或不配合检查的病人。
纤维肠镜检查其适应证有:
●腹部包块,尤其是下腹包块需明确诊断者;
●便血;
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●慢性腹泻或长期进行性便秘;
●消瘦、贫血;
●结肠、直肠术后随诊;
●X线钡剂灌肠怀疑有结肠病变;
●需行结肠腔内手术、激光治疗者。
禁忌证:
●腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连者;
●癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者;
●细菌性痢疾活动期;
●直肠、肛管、肛门周围急性炎症病变;
●有严重的心脑血管病,对检查不能耐受者。纤维肠镜检查的并发症比胃镜多见,主要有肠穿孔、肠出血、腹胀、肠撕裂伤、心脑血管意外。
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肝、胆、胰B超检查B超检查主要适合于肝、胆、胰,对胃肠疾病诊断帮助不大。一般适合于:
●肝脏:观察肝的形态、大小、边缘状况及位置,肝内占位性病变,如肝囊肿、肝脓肿、肝肿瘤,肝脏实质弥漫性损害如肝硬变、脂肪肝、瘀血肝、肝周围脓肿、血肝、阻塞性黄疸的鉴别诊断,超声指导下的肝穿刺术;
●胆囊:急慢性胆囊炎、胆结石、息肉、肿瘤等;
●胰腺:急慢性胰腺炎、假性囊肿、真性囊肿、胰腺癌、囊腺癌、转移性肿瘤、胰岛细胞瘤等。
腹部CT检查CT在腹部主要检查实质性脏器及空腔脏器的实质肿块性病变:
●肝脏:肝癌、肝囊肿、肝硬变;
●脾脏大小及脾结核;
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●胆囊:胆囊炎、胆石症、息肉、肿瘤;
●胰腺:胰腺炎、胰腺癌及囊肿;
●少数空腔脏器病变如小肠淋巴瘤等。但CT对空腔脏器胃、小肠和大肠的炎症、溃疡、出血等无检查意义。
腹腔镜检查腹腔镜是进入腹腔进行观察、治疗腹腔脏器疾病的光学仪器,检查具有一定的创伤性。其检查适应证有:
●各种肝脏疾病的诊断;
●黄疸的鉴别诊断;
●腹腔疾病的诊断;
●某些胃肠表面病变的诊断;
●门静脉高压的鉴别;
●盆腔疾病的诊断和治疗;
●绝育术;
●腹部肿块的鉴别。
禁忌证:心肺功能不全、出血性疾病、各种疝、腹腔广泛粘连等情况下不宜做腹腔镜检查。
(许永付), http://www.100md.com
①食管:食管癌、息肉、平滑肌瘤、食管静脉曲张或食管狭窄、贲门失弛缓症、食管溃疡、憩室、食管裂孔疝、食管纵隔瘘等;
②胃:胃癌、息肉、外压性改变、胃石、胃溃疡、胃扭转、胃黏膜脱垂、幽门梗阻等;
③十二指肠:球部溃疡、变形、憩室、肿瘤、狭窄、肠系膜上动脉压迫综合征、胰头癌、壶腹癌等。一般来说,胃镜对观察胃黏膜病变较好,而X线钡餐检查对胃的形态、黏膜下或外压性病变较优。若钡餐不能确诊,可进一步做胃镜检查。
胃镜检查胃镜的作用主要有诊断和治疗两方面。其适应证主要有:
①凡有上腹部不适,怀疑是胃病,经过其他检查不能确诊者;
②X线检查发现溃疡、肿物及其他病变不能明确性质者;
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③急性胃出血及慢性原因不明的失血;
④各种胃病如胃炎、胃溃疡的随诊;
⑤息肉的治疗和异物取出。
胃镜检查的禁忌证:
●急性咽炎、食管化学性烧伤;
●休克;
●重症心脏病及肺病;
●精神病或不配合检查的病人。
纤维肠镜检查其适应证有:
●腹部包块,尤其是下腹包块需明确诊断者;
●便血;
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●慢性腹泻或长期进行性便秘;
●消瘦、贫血;
●结肠、直肠术后随诊;
●X线钡剂灌肠怀疑有结肠病变;
●需行结肠腔内手术、激光治疗者。
禁忌证:
●腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连者;
●癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者;
●细菌性痢疾活动期;
●直肠、肛管、肛门周围急性炎症病变;
●有严重的心脑血管病,对检查不能耐受者。纤维肠镜检查的并发症比胃镜多见,主要有肠穿孔、肠出血、腹胀、肠撕裂伤、心脑血管意外。
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肝、胆、胰B超检查B超检查主要适合于肝、胆、胰,对胃肠疾病诊断帮助不大。一般适合于:
●肝脏:观察肝的形态、大小、边缘状况及位置,肝内占位性病变,如肝囊肿、肝脓肿、肝肿瘤,肝脏实质弥漫性损害如肝硬变、脂肪肝、瘀血肝、肝周围脓肿、血肝、阻塞性黄疸的鉴别诊断,超声指导下的肝穿刺术;
●胆囊:急慢性胆囊炎、胆结石、息肉、肿瘤等;
●胰腺:急慢性胰腺炎、假性囊肿、真性囊肿、胰腺癌、囊腺癌、转移性肿瘤、胰岛细胞瘤等。
腹部CT检查CT在腹部主要检查实质性脏器及空腔脏器的实质肿块性病变:
●肝脏:肝癌、肝囊肿、肝硬变;
●脾脏大小及脾结核;
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●胆囊:胆囊炎、胆石症、息肉、肿瘤;
●胰腺:胰腺炎、胰腺癌及囊肿;
●少数空腔脏器病变如小肠淋巴瘤等。但CT对空腔脏器胃、小肠和大肠的炎症、溃疡、出血等无检查意义。
腹腔镜检查腹腔镜是进入腹腔进行观察、治疗腹腔脏器疾病的光学仪器,检查具有一定的创伤性。其检查适应证有:
●各种肝脏疾病的诊断;
●黄疸的鉴别诊断;
●腹腔疾病的诊断;
●某些胃肠表面病变的诊断;
●门静脉高压的鉴别;
●盆腔疾病的诊断和治疗;
●绝育术;
●腹部肿块的鉴别。
禁忌证:心肺功能不全、出血性疾病、各种疝、腹腔广泛粘连等情况下不宜做腹腔镜检查。
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