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宫外孕和黄体破裂的症状区别
http://www.100md.com 2008年4月9日 别让误诊害了你
     宫外孕通常有停经和异常子宫出血的病史,黄体破裂则是正常月经周期后半周期的急性下腹疼痛。宫外孕有性生活史,而黄体破裂者可以没有性生活史。最重要的是,宫外孕病人尿妊娠试验是阳性或可疑的,而“黄体破裂”者为阴性。

    脾破裂在腹部外伤时最容易发生

    腹部外伤分为开放性和闭合性两类,闭合性就是我们常说外边看不到伤口和出血的内伤。它的早期诊断相对困难,除非外伤后受伤者很快伴发休克,有便血呕血之类的明显症状的可以帮助判断。而约有1/3的闭合性腹部外伤没有早期临床表现,比如胃肠的破裂口较小,食物的残渣堵塞了破孔,腹膜炎的表现不明显,得等一段时间待肠内容物大量流入腹腔,病人才会出现典型体征。至于肝、脾等实质性脏器的损伤,受伤者可能只有一过性的头晕、脉快、恶心等,当肝或者脾出现迟发性破裂时才会出现明显的休克症状。

    这个女病人就是典型的“外伤性脾延迟性破裂”。这样的脾破裂在闭合性腹部外伤的发生中最常见。病人没法陈述,家属又没实话实说,当时的*出血又很难一下子辨别是正常的月经还是宫外孕出血,病人家属的情绪也误导着医生对宫外孕的猜测。

    因为为她紧急采取的手术是为了解决宫外孕问题,所以手术的切口肯定偏下,发现有异常后临时决定切脾时,术野不好,手术肯定是摸索着完成的,由此误伤了胃壁,导致手术后膈下积液,发生胃瘘。外伤性脾破裂切除手术时往往情况紧急,手术仓促,确实有误伤临近脏器的可能,而且以胃的损伤最多。要是这个病人的丈夫在一开始就说出自己曾经踹过妻子一脚,这个失误是能够避免的。, http://www.100md.com