第四十七章突发事件中神经外科伤员的应急救治(10)
过氧化反应。⑤内源性阿片样物质。⑥一氧化氮。⑦水肿。⑧炎性反应。⑨细胞能量代谢异常。⑩程序性细胞死亡即凋亡等,在这些相关因素中,最值得重视的仍然是局部微循环障碍带来的缺血改变和自由基引起的脂质过氧化反应。
由于继发性脊髓损害具有严重后果。因此,在伤后早期阻断逆转这一进程,对于脊髓损伤的救治有着极其重要的意义。
(三)临床表现
伤后立即出现损伤水平以下运动、感觉和括约肌功能障碍,脊柱骨折部位可有后突畸形,伴有胸、腹脏器伤者可有休克等表现。
1.神经系统表现:
(1)脊髓震荡:不完全神经功能障碍,持续数分钟至数小时后恢复正常。
(2)脊髓休克:损伤水平以下感觉完全消失,肢体弛缓性瘫痪,尿潴留,大便失禁,生理反射消失,病理体征阴性,这是损伤水平以下脊髓失去高级中枢控制的结果 ......
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