切除。

    (2)脾切除：适应证: ①Ⅳ级脾破裂。②合并有威胁生命的多发伤。③保脾手术不能有效止血者。④严重创伤、生命体征不稳定。

    三、胰腺损伤

    胰腺位置深处，背靠脊柱，前有腹壁、胃保护，受伤机会较少。但是，由于胰腺损伤的处理困难，术后并发症多，胰腺损伤的病死率高达20%左右。国内胰腺损伤多因钝性伤引起，占3/4以上，主要为交通伤所致，其他如工矿伤、生活意外引起的上腹部或下胸部的损伤，均可造成胰腺损伤。国外则相反，以穿透伤多见，占2/3左右。无论是钝性伤还是火器伤

    ，胰腺损伤多数都合并有其他脏器伤。胰腺损伤的分类方法很多，其中以美国创伤外科学会的分类法较为实用，介绍如下表491。

    表491胰腺损伤分类

    分类 损伤部位和严重程度 大胰管损伤

    Ⅰ 较小血肿 ......