第五十章突发事件中骨科伤员的应急救治(13)
2.非手术治疗:骨折比较稳定,软组织条件差者采用骨牵引,也适用于其他类型的骨折。成人可采用Braun架固定持续牵引,或Thomas架平衡持续牵引,要求追踪观察,防止过牵,缩短畸形矫正后,用手法复位,X线证实对位对线良好时,夹板固定,维持牵引。儿童采用手法复位,小夹板固定,皮肤牵引即可。3.手术治疗:
(1)手术指征: ①非手术治疗失败者。②合并有血管神经损伤需要修复者。③开放性骨折早期,伤口污染不重者。④伤肢多发性骨折或合并多发伤者。
(2)手术方法:
1)加压钢板内固定:加压钢板螺钉内固定是常用的方法,大腿外侧切口在外侧肌间隔前暴露股骨干外侧面,推开骨膜后,钢板置于股骨干外侧螺钉固定。
2)带锁髓内钉固定:髓腔内插入髓内钉后,分别在钉远端和大转子区钉尾部打入螺栓,加压加栓 ......
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