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不得不考虑生死问题(2)
http://www.100md.com 2008年7月8日 肝胆相照一个人的健康战争
     J医师看见我这等模样,摇头叹息,然后给我把脉。我对他说:“肝病以后再治,你先把我的肚子弄舒服点吧。”

    J医师说:“你现在是鼓胀,不是水臌、血臌,而是气臌,得下气。”接着,他命我妻用热水泡浸毛巾,然后拧干,趁热敷在肚皮上。

    好家伙,肚子立即感到温暖舒服,接着感到肠子蠕动,接着放了几个屁,马上就舒服了一些!这么简单的治疗,传染科的医生怎么想不出呢?

    J医师说,这只是应急缓解一下,不能解决根本问题的。明天你打完点滴肯定又得胀,又没屁。一天输进那么多的液体,你气虚得很,没法宣泄水液,便肠壁水肿,肠壁水肿,肠里的气就透不过,便积累,就像气球那样膨胀……多么明白透彻的解释!

    J医师嘱我妻子到街上的药铺买“香砂养胃丸”,并声明:这只是治标的方法,肚子胀的时候才吃,不胀就不要吃。
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    依照J医师的办法,我又吃香砂养胃丸又敷热毛巾(后来改敷热水袋),尽管能舒服一点,却不能根本解决腹胀,因为每天的输液量有增无减。到了腹胀的第七天,我已经全身黄得像橘子皮,舌头越来越发蓝发紫,肝功能指标更是惨不忍睹。妻子担心我想不开,竟把镜子没收了,检查报告更不让我看。

    那时候,我连走路的力气也没有了,到B超室做检查也得坐着轮椅。

    我隐约觉得非常不妙,便托人恳求该院另一个科的熟人医生获取治疗真相。那熟人医生便在晚上偷偷潜入传染科的医生办公室,拿了我的住院病历看。然后对我和妻子说:“看目前的情况,医生已经用尽办法了,再待下去,希望只有百分之五十!”

    我不得不开始考虑生死问题。我才44岁,我女儿才12岁,小学还没毕业……面对来看我的82岁的父亲和70岁的母亲,我觉得我如果这么死掉,确实很冤!

    我决定终止这家医院的治疗,便嘱妻子给远在省城的单位打电话,告知在当地治疗失败,要求单位帮助,转诊省城医院。
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    当天我的单位就与省城一家三甲医院联系,在该院传染科预定了一张病床。第二天,我躺在救护车上,还吊着最后一瓶肝泰乐针水,在妻子和一名医生、一名护士的陪同下,摇摇晃晃地来到对我来说吉凶未卜的省城医院。

    点评

    西医认为:当乙肝病毒引起剧烈炎症时,以大量的护肝和营养药进行支持治疗是必要的。此时需密切关注电解质是否紊乱,肠鸣音是否减弱,排尿量是否不足,必要时需使用促进肠蠕动的药物,以便及时排气或利尿,减轻腹胀。那种“肝细胞生长素”未经循证试验,在重病人身上使用十分不宜,风险很大。灌肠是错误的,患者并非便秘,而是肠气胀。

    中医认为:肝胆郁热的日益严重没有得到有效的治疗,因大量输液而加重本来就衰败的脾胃的负担,脾阳不振,气虚气滞更甚,水液运化停顿,中焦、下焦阴水过盛,阳火衰微,致气臌。此时需要补气行气,振奋脾阳。热烫效力甚微,香砂养胃丸也嫌力不足。病情发展至此,已经更为复杂,补脾行气,会有助肝火之虑,清热解毒,则脾气更虚,气虚而气滞,上下不通,气膨更难除。只有抓住脾虚这一要领,辅以疏肝、行气、清热,才可缓进。
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    西医把乙肝列入消化疾病,而中医也认为肝病必影响脾胃而导致一系列消化症状,因此,在这一点上,中西医是共通的。患者的病灶没有得到有效的抑制,发展至此,便造成整个消化系统的停顿。尽管每天输入的水分不经胃肠,但约3000 ml的水分,足以让消化系统吃不消。至于如何吃不消,西医说是肠蠕动减弱,中医说是气虚气滞,其实都是一回事。只有肠壁水肿,肠内的气才无法通过毛细血管进入循环而通过肺和皮肤排出体外;中医则干脆说气虚而无力运行,停滞于中焦。

    网友互动

    hbcl80:好帖,顶,不过看起来还是有点胆战心惊……

    yjhg:重温依然百感交集。不管是什么医院,首先要检查正规、诊断正确;不管是中医西医都要实事求是,爱护病人,用药如履薄冰,全盘考虑。而病人不管是什么疾病都要有水流不断的经济支撑。生存质量和生命周期都是患者永远的沉重的话题。

    pipi:是啊!看得我好痛心。

    百合321:一口气全部读完,茫然、恐惧、无奈的感觉自始至终,但十分有借鉴意义,期待下文。, 百拇医药