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流鼻血能降“脑压”吗?
http://www.100md.com 2009年1月19日 从头到脚有毛病
     《从头到脚》第57页说:

    “(流鼻血)还有一种情况是脑病造成的,如果脑压太大,人的自救功能发挥作用,让血往外流一些,来减轻脑的压力,这会导致流鼻血。”

    先说一句,在医学上,不说“脑压”这个词,而说“颅压”或者“颅内压”。

    颅压增高是很危急的症状,最常见的原因是脑水肿。从产生的机理看,脑水肿主要有三种:

    一是血管源性脑水肿。这是临床常见的一种脑水肿,我们平常说的中风病,比如脑血栓、脑栓塞、脑出血以及脑肿瘤、脑脓肿、化脓性脑膜炎等,都可以引起脑水肿。其主要原因是脑部的毛细血管内皮细胞及内皮细胞的结合部通透性增高,造成含蛋白的液体进入组织间隙增多。

    二是细胞中毒性脑水肿。这类脑水肿的特点是脑神经细胞、神经胶质细胞以及毛细血管内皮细胞的细胞内液含量增多,细胞肿胀。脑缺氧就可以造成这种类型的脑水肿。

    三是脑积水,又叫间质性脑水肿。这是因为脑脊液循环障碍,引起脑室积水。最常见于脑室孔道或者大脑导水管阻塞,比如肿瘤压迫或炎症等情况下。

    脑水肿的时候,由于脑体积增大,而颅腔又不能扩大,所以出现颅内压增高综合征,如剧烈头痛、呕吐、血压升高甚至昏迷。

    上面这些都是医学教科书上的说法,大家听起来可能感到很难懂。我们也可以尽量说得通俗点:脑水肿引起颅压高,实际上是因为脑子变“胖”了,或者咱俗话说的“脑子进水了”。这些水,有的在脑细胞里,有的在脑细胞之间的空隙里,但是,都不在血管里。脑水肿的那个水,跟流在血管里的血,属于两个系统。所以,不管是鼻子出血还是其他什么地方出血,都不能让脑子里的水随着血放出来,所以也就不能降低颅压。打个比方,咱家下水道堵了,满屋子都是水。这个时候,您不去想法子疏通下水道,而是把天然气阀门给打开了,拼命地往外排天然气,那么,水给咱家造成的压力会因此而减小吗?

    所以,说“流鼻血”能“降脑压”,就好像说打开天然气阀门能降低水压一样,是非常荒谬的。

    假如“流鼻血”真的是能降“脑压”的一种“自救功能”,就好像喝水呛着了就会咳嗽一样,那么应该有很多脑水肿病人自然出现流鼻血的症状,但实际上完全不是这么一回事。假如《从头到脚》说的是真的,那么在抢救颅压增高病人的操作规程上,至少应该加上这么一条,就是:只要见到颅压增高的病人,要做的第一件事就是——迎面一拳,打得他鼻血狂喷。疼是疼点,也有点吓人,但是只要能救命,顾不了那么多了。是这样吗?, 百拇医药