·壶天漫笔· 38·

    收稿日期:2004 - 10 - 19

    作者简介:张存悌(1947 - ) ,男,辽宁沈阳人,主任医师,学士,研究方向

    为中医药防治肿瘤和疑难病症。

    阴阳为纲统分万病(中)

    ———郑钦安学术思想探讨之一

    张存悌

    (沈阳抗癌止痛研究所 ,辽宁 沈阳 110011)

    关键词:阴阳;郑钦安;医话

    中图分类号:R249176 文献标识码:A 文章编号:1000 - 1719(2005) 03 - 0252 - 01

    2 阴阳两纲 各有实据

    郑钦安在 《医理真传》自序中开宗明义 ,就强调阴

    阳辨证的地位和作用: “医学一途 ,不难于用药 ,而难于

    识症。亦不难于识症 ,而难于识阴阳。”“然阴虚与阳

    虚 ,俱有相似处 ,学者每多不识 ,以致杀人。”既然阴阳

    难识 ,那就应该制定、掌握、判别阴阳的标准 ,郑钦安称

    之为“阴阳实据”, “阴阳务求实据 ,不可一味见头治头 ,见咳治咳 ,总要探求阴阳盈缩机关与夫用药之从阴从

    阳变化法窍 ,而能明白了然 ,经方、时方俱无拘执。”

    那么怎样区分阴阳呢 ?“三阴与三阳 ,病形各殊 ,三阳不足之症 ,所现纯是阴色 ,为其阳不足 ,而阴有余

    也;三阴不足之症 ,所现全是阳色 ,为其阴不足 ,而阳有

    余也 ,此辨认阴虚、阳虚之切法也。”这是区分阴阳的纲

    领 ,简单说来 ,阴证所现“纯是阴色”,郑钦安经常又称

    为“阴象”、“寒形” ;阳证所现“全是阳色” ,郑钦安又称

    为“火形”、“热象”。他总结的辨认一切阳虚证法与一

    切阴虚证法 ,对阳虚证和阴虚证分别作了明确概括 ,提

    出辨认要点。这是他数十年临床经验所形成的 ,也是

    对阴阳学说的丰富与充实。

    哪些是判断阳虚证的“阴色”、“阴象”呢 ? 在“辨认

    一切阳虚症法”中他指出: “阳虚病 ,其人必面色唇口青

    白无神 ,目暝倦卧 ,声低息短 ,少气懒言 ,身重畏寒。口

    吐清水 ,饮食无味 ,舌青滑;或黑润青白色 ,浅黄润滑

    色 ,满口津液 ,不思水饮 ,即饮亦喜热汤 ,二便自利。脉

    浮空 ,细微无力 ,自汗肢冷 ,爪甲青 ,腹痛囊缩 ,种种病

    形 ,皆是阳虚的真面目 ,用药即当扶阳抑阴。”应该指

    出 ,郑钦安所谓阳虚 ,既指虚寒 ,也包括实寒。

    哪些是判断阴虚证的“热象”、“火形”呢 ? 在“辨认

    一切阴虚症法”中说: “凡阴虚之人 ,阳气自然必盛。外

    虽现一切阴象 ,近似阳虚症 ,俱当以此法辨之 ,万无一

    失。阴虚病 ,其人必面目唇口红色 ,精神不倦 ,张目不

    眠 ,声音响亮 ,口臭气粗 ,身轻恶热 ,二便不利。口渴饮

    冷 ,舌苔干黄或黑黄 ,全无津液 ,芒刺满口 ,烦躁谵语;

    或潮热盗汗 ,干咳多痰 ,饮水不休 ,六脉长大有力 ,种种

    病形 ,皆是阴虚的真面目 ,用药即当益阴以破阳。”两相

    对比 , “阴色”、“阴象”与“热象”、“火形” ,确如郑钦安所

    说 , “阴阳二症 ,判若眉列”。同样应该指出 ,郑钦安所

    谓阴虚 ,既指虚热 ,也包括实热。

    在《医理真传》“钦安用药金针”中他再一次明确:

    “予考究多年 ,用药有一点真机 ,与众不同。无论一切

    上中下诸病 ,不同男妇老幼 ,但见舌青 ,满口津液 ,脉息

    无神 ,其人安静 ,唇口淡白 ,口不渴 ,即渴而喜热饮 ,二

    便自利者 ,即外现大热 ,身疼头痛 ,目肿 ,口疮 ,一切诸

    症 ,一概不究 ,用药专在这先天立极真种子上治之 ,百

    发百中。若见舌苔干黄 ,津液枯槁 ,口渴饮冷 ,脉息有

    神 ,其人烦躁 ,即身冷如冰 ,一概不究 ,专在这先天立极

    之元阴上求之 ,百发百中。”这就是郑钦安所谓的“阴阳

    实据” ,判断阴阳虚实的确切依据。在《医理真传》卷

    二、卷三中 ,他还分别列举 3l 条阳虚病症 ,29 条阴虚病

    症 ,采取问答形式 ,详加论证 , “以便学者参究。”那么郑

    钦安是如何凭着“阴阳实据”来判分各种病症的阴阳两

    纲呢 ? 下面举例证明之。

    比如论眩晕 , “眩晕一症 ,有上实下虚者 ,有上虚下

    实者 ,有清阳不升者 ,有浊阴上干者 ,有夹虚风者 ,有夹

    虚火者 ,有脏腑偏盛而致者 ,种种不一。括其旨归 ,总

    不出阴阳二字。……其人面白无神 ,饮食减少 ,二便自

    利 ,困倦欲卧 ,喜热畏冷 , ……脉浮无力而空 ,诸如此

    类 ,都属阳虚; ……察其人精神不衰 ,舌黄喜冷 ,饮食易

    消 ,二便短少 , ……脉实有力而长 ,诸如此类 ,都属阴虚

    火旺上干所作。”

    论吐血 , “吐血一症 ,其要有三。有阳虚者 ,有阴虚

    者 ,有因外邪阻滞者。……凡阳虚吐血之人 ,言语无

    神 ,脉息无神 ,面色无神 ,气衰力竭 ,困倦喜卧 ,不思饮

    食 ,咳多清痰 ……阴虚吐血之人 ,言语有神 ,面色有神 ,脉息有神 ,吐虽多 ,不觉其病 ,咳多胶黏之痰 ……”

    论眼科诸症 , “目症有云七十二症 ,有云三百六十

    种 ,名目愈多 ,旨归即晦。今为之总其大纲 ,括以阴阳

    两字为主 ,余不足录。阳证两目红肿 ,羞明眵翳障雾 ,赤脉贯睛 ,目泪痛甚 ,小便短 ,大便结 ,喜冷饮是也。阳

    症两目微红 ,而不羞明 ,即红丝缕缕 ,翳雾障生而不觉

    痛甚 ,二便如常 ,喜饮热汤者是也。”

    论发斑 ,阳证发斑 , “其人口臭气粗 ,壮热饮冷 ,脉

    大而实 , ……”阴证发斑 , “其人懒言嗜卧 ,不渴不食 ,精

    神困倦 , ……”“总之 ,外证发斑 ,在三阳 ,宜升散;内证

    发斑 ,在三阴 ,宜收纳。此二法乃万病治法之要。不仅

    此证 ,学者须知。”

    (注:引文均出自郑钦安所著《医理真传》和《医法圆通》 )

    · 252 · 辽宁中医杂志2005 年第32 卷第3 期

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