·调查报告·

    江苏省 90 位名中医成功因素与临床情况的调查报告

    黄 煌 范欣生 施 诚 许志泉 徐 力 周建英 张秀春

    (南京中医药大学 ,南京 210029)

    关键词 名中医 江苏 成功因素 临床情况 调查报告

    中图号 R2 - 1253

    名医现象是中医学所特有的。在我国 ,每个时

    代、每个地区都有一批身怀绝技、受到群众信赖的名

    中医。他们不仅是当地人民群众的身体健康的保护

    神 ,同时也代表着这个地区中医学术的最高水平。

    研究名中医成功的因素 ,是中医学重要的研究领域 ,这对于保持发扬中医的特色与优势 ,培养和造就新

    一代的名中医 ,都具有十分重要的作用。我们受江

    苏省中医管理局的委托 ,对 1994 年被江苏省政府命

    名的 113 位名中医进行了一次以成功因素、临床情

    况为主要内容的问卷调查 ,收回 90 份。现将调查结

    果报告如下。

    1 成功因素

    1. 1 临床实践

    接受调查的 90 人中 ,最大年龄 85 岁 ,最小年龄

    52 岁 ,平均 65. 4 岁。所谓医龄 ,是指从事医疗工作

    的年龄 ,最大医龄 60 岁 ,最小医龄 26 岁 ,平均医龄

    43. 55 岁。性别比例:男性 85 人 ,占 94. 4 % ,女性 5

    人 ,占 5. 6 % ,男女性别之比 17∶ 1。性别差异十分明

    显。可见要成为名中医需要经过相当长时间的临床

    实践 ,男性有极为明显的性别优势。

    1. 2 自学能力

    90 人中正高职称 69 人 ,副高职称 21 人 ,均为

    高级职称。其学历情况:本科 21 人 ,大专 40 人(包

    括师资班) ,高中 1 人 ,从师 3 人 ,自学 1 人 ,未填 23

    人。很明显 ,学历偏低是由历史原因造成的。同时

    说明 ,中医能否成才 ,自学能力起着关键的作用。

    1. 3 社会影响

    政治面目情况:中共党员 60 人(66. 6 %) ,农工

    民主党党员 12 人(13. 3 %) ,未填 15 人 ,无党派 3

    人。社会兼职情况:98. 6 %兼职 ,主要是学会工作、科协工作以及各级人大、政协、民主党派等。94. 5 %

    的人兼职 2 项 ,76. 7 %的人兼职 3 项 ,58. 9 %的人兼

    职 4 项 ,可见名医以中共党员居多 ,绝大多数有社会

    兼职 ,具有较强的社会活动能力和社会影响。

    1. 4 著书立说

    被调查的名中医中 ,已经出版著作 1 部的 26

    人 ,出版 2 部的 11 人 ,出版 3 部的 5 人 ,出版 4 部的

    4人 ,5 部以上 13 人。共有 48 人有著作出版 ,占总

    数的 53. 3 %的。大部分有论文发表 ,其中 3～9 篇

    11人 ,10～19 篇 18 人 ,20 篇以上 49 人。可见在临

    床经验积累到一定程度 ,总以著作或论文的形式发

    表出来 ,这说明著作和论文是衡量当代名中医的重

    要条件 ,也是名医成才过程的具体体现。

    1. 5 学校教育与师承教育各有特色

    学医途径情况:学校毕业 63 人次、师承 62 人

    次、自学成才 2 人。有 36 人既经过学校教育 ,又有

    师承传授。很难说明名医的成功取决于何种学医途

    径 ,但可以明确 ,由于历史的原因 ,学校毕业的人数

    不可能很多 ,以后中医的学医途径主要为学校毕业 ,在现代中医高等教育中吸收传统师承教育的特色和

    优势也是十分必要的。

    1. 6 活跃在临床第一线

    目前从事临床时间:每周 5 天以上者 35 人 ,3

    天以上者 25 人 ,2 天以上者 18 人 ,1 天者 1 人 ,半天

    4 人 ,7 人不明。可见大多数名中医仍在从事临床工

    作 ,这提示名中医必须有较好的身体和不断进取的

    精神。临床是中医的实验室 ,也是培养名中医的摇

    篮 ,只有常年在临床第一线工作和研究 ,才能积累经

    验 ,增长学识。

    1. 7 学术活动

    参加学术会议情况:国际性学术会议 41 人次 ,占 45. 5 %。其中 1 次 22 人 ,2 次 10 人 ,3 次 3 人 ,3

    次以上 6 人。全国性学术会议 72 人次 ,占 80 %。

    其中 1 次 13 人 ,2 次 5 人 ,3 次 14 人 ,3 次以上 40

    人。省内会议 78 人次 ,占 86. 7 % ,其中 1 次 2 人 ,2

    次5 人 ,3 次 13 人 ,3 次以上 58 人。可见名中医大

    多积极参加各种学术活动 ,而且经常参加学术活动

    有利于拓宽思路 ,交流经验 ,也有利于扩大名中医的

    — 152 — 南京中医药大学学报 1998年 7 月第 14 卷第 4 期 JOURNAL OF NA NJ IN G UNIV ERS I T Y OF TCM V ol . 14 No. 4 J uly. 1998

    · 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.知名度。

    1. 8 带教任务

    参加教学工作情况:指导博士生 7 人 ,指导硕士

    生 20 人 ,指导本科生 51 人 ,带学徒 22 人 ,暂无带教

    7 人。可见目前名中医基本上都有带教任务。名中

    医在带教中可以提高他们学术水平 ,同时也利于名

    医学术经验的继承。

    1. 9 名医心中的名医

    名中医们推崇哪些医家 ? 统计顺序为:张仲景

    (79) ,叶天士(40) ,李东垣(39) ,张景岳(29) ,孙思邈

    (17) ,吴鞠通(17) ,朱丹溪(13) ,张锡纯(10) ,华佗

    (9) ,傅青主(7) ,王清任(7) ,李时珍(7) ,皇甫谧(7) ,张子和(5) ,程钟龄(5) ,王孟英(4) ,徐灵胎(4) ,钱乙

    (3) ,林佩琴(3) ,高锦庭(3) 。

    历来被称为“医圣”的张仲景在名中医心中有无

    法替代的位置 ,其开创的辨证论治体系至今仍是中

    医的正宗。叶天士为清代著名医家 ,其学术上承《内

    经》 ,又能灵活化裁仲景方药 ,吸收金元医学精华 ,自

    成一家。李东垣以脾胃立论 ,重视升阳。张景岳以

    命门水火着眼 ,重视治形填精 ,均为临床大家。孙思

    邈的《千金方》汇集隋唐以前经方大成 ,吴鞠通的《温

    病条辨》则从叶天士医案化出 ,是温病临床的指南 ,故两家为医家推崇。朱丹溪是杂病宗师 ,从气血痰

    郁着眼;张锡纯是近代实践家 ,学说新颖 ,处方用药

    别有风格。总之 ,以上被名中医推崇的古代医家均

    有独到的学说和实用的经验 ,值得后人认真研究 ,名

    中医们是在继承这些古代名家学术经验的基础上取

    得成功的。

    1. 10 名医必读的中医书籍

    名中医心中认定的学习中医的必读书籍中哪

    些 ? 统计结果为: 《伤寒论》 (80) , 《金匮要略》 (76) ,《内经》 (73) ,本草学(65) [其中《本草纲目》 (16) , 《药

    性赋》 (9) 、《神农本草经》 (8) 、《中药学》 (23) 、《本草

    从新》 (4) ] ,温病学(62) [其中《温病条辨》 (33) 、《温

    热经纬》 (10) 、《温热论》 (6) ] ,方剂学(47) [其中《汤

    头歌诀》( 17) ] ,医案 ( 22) [其中《临证指南医案》

    (11) , 《柳选四家医案》 (5) ] ,各家学说(17) , 《医宗金

    鉴》 (11) 、《医学心悟》 (10) , 《景岳全书》 (10) , 《医学

    衷中参西录》 (7) , 《脾胃论》 (8) , 《千金方》 (5) , 《医林

    改错》 (4) , 《张氏医通》 (3) , 《傅青主女科》 (3) , 《类证

    治裁》 (3) , 《外科正宗》 (2) , 《妇人规》 (2) , 《针灸大

    成》 (2) , 《甲乙经》 (2) 。可见 ,被称为中医经典的《伤

    寒论》、《金匮要略》、《内经》以及温病学著作 ,是名中

    医必读的书籍 ,也是其知识结构的主体。本草与方

    剂 ,是中医临床技术的基础;医案能培养辨证论治的

    技能 ,训练知常达变的本领;各家学说能拓宽知识

    面 ,借鉴名医的学术思想与经验 ,故也列为必读书籍

    范围。可见 ,名中医的成才与读这些著作是分不开

    的。但是 ,名中医并没有排斥现代医学知识 ,有 20

    人提到必读现代医学书籍。

    1. 11 良好的治学态度

    名医的成才 ,离不开学习 ,但是如何学习 ? 各家

    有各家的特点。在长期的治学中 ,名中医们都形成

    了自己的治学特色 ,并都有言简意赅的治学格言。

    归纳他们的治学态度 ,主要为:

    (1)勤奋: “勤学多思 ,知难而进”、“博极医源 ,精

    勤不倦”、“分秒铸人生 ,点墨成文章”、“勤能补拙 ,恒

    乃有成”。

    (2)博采: “读书愈多 ,事理愈明;勤求古训 ,融会

    新知”、“博采各医家之长 ,鉴古知今为我用”、“执中

    融西 ,相得益彰”。

    (3) 谦虚: “知之为知之 ,不知为不知。勤求古

    训 ,博采众方”、“尊重同行 ,取长补短”、“开卷有益 ,虚心请教 ,不耻下问 ,能者为师”。

    (4)实践: “从经验中不断提高 ,从失败中吸取教

    训 ,认真思考 ,举一反三”。

    (5)求恒: “认真学习 ,持之以恒 ,谦虚谨慎 ,务实

    求新”、“学无止境 ,锲而不舍”。

    (6)求实: “求实为立品、治学之根本”、“理论求

    真 ,辨证求真 ,实践求实”、“勿图虚名 ,力求实效”。

    (7)求精: “经典著作要苦读、熟读、反复读 ,要宁

    神定志思索 ,知常达变 ,成方成园”。

    (8)永不知足: “锲而不舍”、“学无止境 ,永不满

    足”、“学习 ! 学习 ! 再学习 ! 学无止境;认真 ! 认

    真 ! 再认真 ! 一丝不苟”、“生命不息 ,习业不止”。

    (9)古为今用 ,继承创新: “继承祖业 ,知常达变 ,尊重传统 ,创造特色”、“既遵古训 ,又求新知”、“善言

    古者 ,必有验于今”。

    (10)独立思考 ,择善而从: “学而不思则罔 ,思而

    不学则殆”、“吸取各家所长 ,师古而不泥古”。

    (11)提携后学: “向青年人不耻下问 ,愿为来者

    作人梯”。

    1. 12 高尚的医德

    医德是名医的灵魂 ,也是名医成才中的主要因

    素。从以下各家的行医准则可以看出名医们一颗为

    人民服务的爱心。

    (1)救死扶伤: “救死扶伤 ,全心全意”、“医为仁

    术 ,与人为善 ,不分亲疏 ,一视同仁”、“仁爱救人 ,赤

    — 252 — 南京中医药大学学报第 14 卷第 4 期

    · 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.诚济世”、“尽心尽力 ,遇难勿推”、“虽无医国手 ,但有

    救人心”。

    (2)无私奉献: “为治病救人而行医则可 ,为谋利

    而行医则万万不可”、“但愿人皆健 ,何妨吾独贫”、“学医者 ,为身家温饱计则愿力小 ,为济世活人计则

    愿力大”。

    (3)廉洁行医: “不浮夸 ,不做医商”、“认认真真

    看病 ,清清白白做人”、“实事求是 ,不搞虚招”、“一视

    同仁 ,态度和霭 ,热情诊治 ,作风正派 ,不谋私利”。

    (4)淡泊名利: “淡泊名利”、“不务虚名 ,注重实

    效”。

    从以上调查结果分析 ,可见名医成功的基本要

    素是长期的临床实践、社会活动的积极参与、坚实的

    中医基础和理论修养、良好的治学态度、高尚的医疗

    道德。在当今培养和造就跨世纪名中医的工作中 ,以上的经验值得重视。其中推崇的医家和必读的医

    书 ,反映了名中医的知识结构 ,应当成为当今中医高

    等教育以及临床医生继续教育中的重点内容。

    2 临床情况

    2. 1 名医擅长治疗的病证

    胃肠病、肝胆病、妇科病、肺系疾病、急性发热性

    疾病为名医擅长治疗的病证

    归纳调查问卷 ,名医擅长治疗的病症顺序如下:

    胃肠病(64) (慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎、胃下

    垂、溃疡性结肠炎、痢疾等) ;肝胆病(41) (肝炎、肝硬

    化、肝腹水) ;妇科病(39) (月经病、功能性子宫出血、子宫肌瘤、不孕症、习惯性流产、先兆流产) ;呼吸系

    统疾病(30) (咳喘、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、肺

    癌、肺痈、百日咳、肺炎) ;急性发热性疾病(25) (流行

    性出血热、乙脑、麻疹、肺炎、扁桃体炎) ;心脑血管疾

    病(22) (心脏病、冠心病、高血压、中风、眩晕) ;骨关

    节病及腰腿痛(22) (颈椎病、类风湿性关节炎、痛风

    性关节炎、骨质增生症、梨状肌综合征、腰椎间盘突

    出症) ;泌尿系统疾病(18) (肾功能不全、肾炎、肾盂

    感染、尿路结石、乳糜尿) ;骨伤科疾病(12) (骨折、脱

    臼) ;精神神经系统疾病(8) (头痛、三叉神经痛、面神

    经麻痹、神经性呕吐) 。其它还有糖尿病、红斑性狼

    疮、前列腺病、男性病等。

    从以上结果可以看出 ,目前中医临床的范围不

    外于此。其中胃肠病、肝胆病、妇科病、呼吸系统疾

    病、急性发热性疾病以及心脑血管疾病、骨关节病及

    腰腿痛等是中医最容易取效的病种。

    2. 2 名医擅长应用的药物

    名医擅长应用哪些药物 ? 统计结果:大黄(30) ,黄芪 ( 18) ,柴胡 ( 17) ,麻黄 ( 13) ,黄连 ( 12) ,白芍

    (11) ,蒲公英(9) ,附子(9) ,白术(9) ,当归(8) ,细辛

    (7) ,丹参(6) ,枳实、枳壳(6) ,半夏(6) ,桂枝(6) ,石

    膏(5) ,雷公藤(5) ,葛根(4) ,川芎(4) ,莪术(4) ,连翘

    (4) ,苦参(3) ,牛膝(3) ,水蛭(3) ,仙鹤草(3) ,仙灵脾

    (3) ,茯苓(2) ,白花蛇舌草(2) ,五味子(2) 。

    2. 3 名医擅长应用的方剂:绝大部分是后世方和自

    拟方 ,补中益气汤居成方之首

    名医擅长哪些方剂 ? 统计发现大部分为自拟

    方。成方中补中益气汤(10) ,泻心汤(7) ,温胆汤

    (6) ,四逆散(5) ,逍遥散(4) ,小青龙汤(4) ,大柴胡汤

    (4) ,二陈汤(3) ,桂枝汤(3) ,痛泻要方(3) ,龙胆泻肝

    汤(3) 。经方 64 首 ,占总数的 18. 6 %。可见江苏省

    名中医善于加减成方 ,并在临床上已有发明和创新。

    2. 4 名医重视心理疏导

    配合心理疏导情况:59 人填写 ,使用率占就诊

    人数最多 90 % ,最少 2 % ,平均 30. 93 %。说明目前

    中医所诊治的疾病以慢性病、心身性疾病为多。故

    在诊疗过程中大多配合心理疏导。

    2. 5 名医的用药

    中成药使用情况:常用 22 人 ,有时用 40 人 ,很

    少用 10 人 ,可见名中医以汤剂为主治病。中西药合

    用情况:经常合用 2 人(2. 7 %) ,有时合用 58 人(79.

    4 %) ,不用 10 人(13. 7 %) ,说明中西药合用是当前

    临床的实际 ,有时合用毕竟多数 ,但一概不用也非不

    可能。

    以上调查结果显示我省中医以消化系统疾病、呼吸系统疾病、妇科疾病、急性发热性疾病、心脑血

    管疾病等常见病多发病为主要诊治范围和取效范

    围;处方以后世方、加减方、经验方为多;药物以传统

    药物、常用药物为主;剂型以汤剂为主 ,适当配合中

    成药或西药;重视心理疏导。这些结果对今后中医

    临床科研的选题、专科专病建设以及制定切合实际

    的管理指标 ,都有十分重要的意义。

    3 结语

    本调查是一次对 1994 年度省政府命名的 113

    位名中医全面系统的问卷调查 ,涉及面广 ,调查内容

    详细 ,回收率高 ,基本上反映了我省名中医的工作、临床、科研情况和其学术思想情况。这次调查为中

    医临床、教学、科研以及管理工作提供了新鲜的实用

    的材料 ,同时也提出了许多值得认真思索的问题。

    这次调查还为今后开展名中医的评选提供了重要的

    依据。

    (收稿日期:1998 - 01 - 06)

    — 352 — 黄 煌 ,等:江苏省 90 位名中医成功因素与临床情况的调查报告 第 4 期

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