针灸疗法治疗男性不育症的近况

    周喜燕1

    ,柳洪胜2

    (1.南京中医药大学 2001级研究生 ,江苏 南京 210029 ;2.山东中医药大学 2001级研究生 ,山东 济南 250014)

    摘要:综合近10 年中医药文献可知:针灸疗法在治疗男性不育症的研究方面取得了一定进展 ,主要从针刺疗法、针药并用以及

    穴位注射三个方面进行探讨 ,方法简便 ,毒副作用小 ,充分显示了针灸治疗疑难病症方面的优势。但在基础理论方面还存在

    诸多不足之处。我们既要加强临床的经验探索 ,又要开展基础理论研究 ,使针灸疗法更好地为男性不育患者服务。

    关键词:男性不育症;针刺疗法;针药并用;穴位注射

    中图分类号:R698 +

    2 文献标识码:A 文章编号:1003 - 5028 (2003) 05 - 0069 - 02

    男性不育症是指育龄夫妇婚后共同生活 1 a 或 2 a 以

    上 ,未采取任何避孕措施 ,由于男方生殖机能障碍导致女方

    不能怀孕。临床上男性不育占不育总数的 1 3 以上 ,且有逐

    年增加的趋势。世界卫生组织宣布:男性不育症、癌症、心血

    管病将成为危害人类的三大疾病。由此看来 ,治疗男性不育

    症将成为世界普遍重视的研究课题。本文就 10 a来 ,针灸治

    疗本病的有关资料作如下综述。

    1 针刺疗法

    刘吉[ 1 ]

    治疗 78 例精液异常型不育症患者 ,取穴以关元、中极、命门、肾俞为主 ,随症加减。针后加灸关元、命门、肾

    俞、足三里。结果:治愈 32 例 ,有效 67 例。朱韪[ 2 ]

    用隔姜灸

    治疗肾阳虚型精子活力低下 55 例 ,取穴:关元、肾俞。用中

    等艾炷隔姜灸 ,每次治疗时连灸 5 壮 ,灸后以穴位局部红润

    为度。经 3 个疗程后 ,49 例患者精子计数均达正常标准。余

    镇北[ 3 ]

    治疗男性不育症 34 例 ,取穴: ①项丛刺:下脑户、风

    府、哑门。再从下脑户分别至乳突根部分 6 个等份刺激点 ,共15 个刺激点。用 25 mm 毫针垂直进针 4～8 分 ,切忌捻

    转 ,只提插行针得气即可。②骶丛刺:位于八 穴处 ,用 40

    mm毫针 ,上 、次 ,针刺深度为 1 寸 ,中 、下 为 1 寸～5

    分。每穴针 3 针呈齐刺状 ,共 24 针。不做过重手法 ,不要求

    刺入骶孔内 ,也不要求针感向某处放射。③体针:中极(双) 、三阴交(双) 、太溪(双) 。刺中极时采用烧山火手法 ,且使针

    感传之阴茎周围 ,起针后再灸 ,余穴视症型而定 ,实证用泻

    法 ,虚症用补法。结果:临床痊愈 25 例 ,好转 6 例 ,无效 3

    例 ,有效率为 91. 18 %。陈鹏[ 4 ]

    治疗男性不育症患者 189例 ,辨证分型为肾阳虚衰型取穴志室、肾俞、命门、气海;寒滞血

    瘀型取命门、气海、气海俞;肾阴虚损型取穴志室、肾俞、照

    海、三阴交、关元。均每日针灸各 1 次。结果:有效 169 例

    (89. 14 %) ,无效 3 例(1. 58 %) 。廉玉麟等[ 5 ]

    采用辨证治疗

    收稿日期:2003 - 02 - 06

    作者简介:周喜燕(1977 - ) ,女 ,山东海阳人 ,在读研究生。

    的方法 ,治疗精液异常及性功能障碍 83 例。分 4 型辨证选

    穴。肾阳虚惫取命门、关元、大赫、足三里、太溪 ,其中命门、关元、足三里加灸;肾阴不足取肾俞、关元、气海、精宫、三阴

    交;气滞血瘀取中极、阴廉、太冲、行间、三阴交;痰湿内蕴取

    中极、精宫、气穴、太白、阴陵泉。结果:痊愈 56 例 ,好转 19

    例 ,无效 8 例 ,有效率为 90. 4 %。何金森等[ 6 ]

    用电针结合药

    饼灸治疗男性不育症 35 例 ,取穴关元、大赫(双) 、三阴交

    (双) 。结果 :痊愈9例 ,显效1 4例 ,有效1 0例 ,有效率为

    94. 28 %。

    2 针药结合

    班旭升等[ 7 ]

    治疗精液异常性不育症 260 例。取穴:第一

    组以命门、肾俞、肝俞、脾俞、腰阳关、志室、八 、太溪为主。

    第二组以关元、气海、中极、曲骨、三阴交、足三里、太冲为主。

    每组选六穴 ,交替使用。中药冲剂:雄蚕蛾、鹿角片、仙灵脾、黄精、海狗脊、熟地黄、菟丝子、枸杞子、赤芍、蜂房、急性子、炒山甲、柴胡等 ,随症加减。结果:治愈 165 例 ,显效 71 例 ,好转 8 例 ,无效 16 例。贺心云[ 8 ]

    采用针灸加西药氯米酚治

    疗特发性精少不育症 54 例。并设单纯氯米酚组 54 例作为

    对照。治疗组在服用氯米酚的同时 ,取穴: ①气海、中极加电

    脉冲 ,关元针上加灸 ,精宫、三阴交、神庭、百会; ②肾俞加电

    脉冲 ,命门针上加灸 ,气海俞、次 、腰阳关、三阴交、足三里、神庭、百会。结果两组痊愈 30 例 ,16 例;显效 10 例 ,12 例;

    有效 10 例 ,12 例;无效 4 例 ,14 例。治疗组明显高于对照

    组。郭朝立[ 9 ]

    针药并用治疗 71 例男性不育症患者。针刺取

    曲骨、三阴交、关元、足三里、命门、肾俞穴。生育汤:金银花、败酱草、赤芍、牡丹皮、瞿麦、菟丝子、肉苁蓉、麦冬、黄芪、延

    胡索。结果临床治愈率为 38. 03 % ,有效率为 88. 73 %。

    3 穴位注射

    郑宗昌[ 10 ]

    用针刺、鹿茸注射液穴位注射加中药内服 ,治

    疗男性不育症 297例。针取:脾俞、肾俞、关元俞、次 、三阴

    交、关元等;鹿茸注射液 2 ml 注射大肠俞(双) 、肾俞(双) ,每

    · 96 ·

    2003年

    第 23 卷 5 月

    第 5 期 河 南 中 医

    HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE

    May 2003

    Vol . 23 No. 5

    · 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.天选一对;配合服中药:菟丝子、肉苁蓉、鹿角胶、山茱萸、女

    贞子、白术、金樱子、熟地黄等。结果:痊愈 142 例 ,并认为三

    者是治疗男性不育症的有效方法。裴业民[ 11 ]

    以当归针及胎

    盘针穴位注射治疗 23 例 ,取穴: ①足三里(左) 、肾俞(左) 、三

    阴交(左) 、关元; ②足三里(右) 、肾俞(右) 、三阴交(左) 、命

    门。两组穴位交替使用 ,取得较好疗效。

    4 挑治、埋线

    陈栋[ 12 ]

    用挑治法治疗男性不育症 628 例。以骶丛神经

    刺激点为主 ,配穴百会、枕孔点、双侧大椎旁点、第十胸椎旁

    点(双) 、生殖点。5～7 d 挑治 1 次 ,结果治愈 366 例 ,占 58.

    28 % ,有效 87 例 ,占 13. 85 % ,无效 175 例 ,占 27. 87 % ,有效

    率为 72. 13 %。白冬[ 13 ]

    以穴位埋线治疗男性不育症 66 例。

    取关元透中极、三阴交、命门。结果:痊愈 28 例。

    5 结论

    从以上文献报道可以看出 ,针灸疗法治疗男性不育症具

    有确切疗效 ,而且方法简便 ,毒副作用小 ,充分显示了针灸治

    疗疑难病症的优势。但也存在有不足之处 ,一是多数病人的

    确切病因不清。尽管大多数不育男子精子数量和质量的异

    常 ,但这些异常并不能反映不育症确切的特异病因。而明确

    特异病因不仅是选择合理和有针对性的治疗方案所必需 ,也

    是判断预后的客观依据。二是诊断标准不统一。临床上广

    泛应用的以精液参数进行的分类并不能显示男性不育症的

    特异病因;不育症的定义也不统一。例如多数以婚后 1 a 内

    无保护性性生活无妊娠 ,少数定为 2 a ;在分类上也比较混

    乱。有的按内分泌、免疫、感染、输精管异常和性功能异常、射精障碍等分类 ,有的分为原发不育和继发不育两大类等。

    三是疗效评估的不可靠性。从文献报道上见到一些资料 ,一

    方面缺乏双盲随机对照 ,例数过少 ,诊断不明确。另一方面

    忽略了生育力低下的病人仍有极大的自然受孕的机会。四

    是缺乏心理疏导疗法。据统计因精神因素引起的不育症占

    全部患者的 70 %以上 ,故必须加强心理疏导疗法。并有针对

    性的进行性知识辅导 ,以解除病人的精神负担 ,发挥医患双

    方面的积极性 ,对治疗不无裨益。五是针灸治疗不育症的机

    理尚不十分清楚。大多数资料还停留在临床经验总结的临

    床描述性研究报告阶段 ,且多为小样本临床病例 ,机理研究

    还很缺乏。未能将针灸治疗与现代医学先进的检测技术有

    机结合起来 ,因而不利于有效方法的筛选 ,基础研究明显落

    后于临床 ,不利于学术水平的提高。

    总之 ,我们既要加强临床的经验探索 ,又要开展基础理

    论研究 ,使针灸疗法更好地为男性不育症患者服务。

    参考文献:

    [1 ]刘吉.针灸治疗精液异常型不育症78 例疗效观察[J ] .中国针灸,1998 ,18 (4) :213.

    [2 ]朱韪. 隔姜灸治疗肾阳虚精子活力低下 55 例[ J ] . 北京中医,2000 ,19 (2) :48.

    [3 ]余镇北.针灸治疗男性不育症 34 例[J ] .上海针灸杂志,2000 ,19

    (6) :31.

    [4 ]陈鹏.针灸并举治疗男性不育症 189 例探讨[J ] . 现代诊断与治

    疗,1997 ,8 (2) :115.

    [ 5 ]廉来麟.针灸辨证治疗男性不育症 83 例疗效观察[J ] .针灸临床

    杂志,1997 ,14 (3) :20.

    [ 6 ]何金森.电针结合药饼治疗男性不育症的临床研究[J ] .上海针灸

    杂志,2000 ,19 (1) :10.

    [7 ]班旭升.针刺配中药冲剂治疗精液异常性不育症 260 例[J ] .中国

    针灸,1998 ,18 (4) :213.

    [8 ]贺心云.针灸为主治疗不育症 54 例疗效观察[J ] . 1998 ,18 (9) :

    561.

    [ 9 ]郭朝立.针药并用治疗 71 例男性不育症疗效观察[J ] .天津中医

    学院学报,1998 ,17 (2) :20.

    [10 ]郑宗昌.针药并用治疗男性不育症 297 例疗效分析[J ] .中医杂

    志,1995 ,36 (6) :349.

    [11 ]裴业民.药物穴位注射治疗少精、弱精症 23 例疗效观察[J ] .江

    西中医药,1994 ,25 (2) :24.

    [12 ]陈栋.针挑疗法治疗不射精症 628 例疗效[J ] .中国中西医结合

    杂志,1993 ,13 (3) :181.

    [13 ]白冬. 穴位埋线治疗男性不育 66 例疗效观察[ J ] . 中国针灸,1996 ,16 (11) :41. (编辑:魏 群)

    Recent Development of Acupuncture

    Treatment for Men’ s Infertil ity

    ZHOU Xi2yan1

    , L IU Hong2sheng2

    (1. Postgraduate2001’ , Nanjing University of Traditional Chinese Medicine , Nan jing , Jiangsu , China , 210029 ;

    2. Postgraduate2001’ , Shandong University of Traditional Chinese Medicine , Jinan , Shandong , China , 250014)

    Abstract : An overview of t raditional Chinese medical documents in the recent decade reveals there has been someprogress in the

    study of acupuncture t reatment for men’ s infertility. This paper discusses mainly the acupuncture therapy , combined usage of

    acupuncture and medication , and point injection. Acupuncture t reatment is simple with lit tle side effect , showing the advantage

    of such t reatment for difficult and complex diseases. Yet there is weakness in terms of basic theory. Therefore efforts should be

    made to st rengthen clinical study as well as the study of the basic theory so that acupuncture therapy will serve sterile patients

    bet ter.

    Key words : men’ s infertility ; acupuncture therapy ; combination of acupuncture and medication ; point injection

    · 07 ·

    2003年

    第 23 卷 5 月

    第 5 期 河 南 中 医

    HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE

    May 2003

    Vol . 23 No. 5

    · 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. ......