炼就火眼金睛识别好坏胆固醇

http://www.100md.com 2015年4月23日 新健康周刊 2015年第16期

     高血脂，“三高”之一，是心脑血管疾病的主要危险因素。其实，最主要元凶是胆固醇，但胆固醇也有好坏之分，你知道吗？

    血脂，是血浆中的胆固醇、甘油三酯(TG)和类脂的总称，与临床疾病密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。其中，胆固算是血液中各种脂蛋白所含的胆固醇总秤，主要包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(IDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)等。

    临床常规检验的血脂项目，包括如上三项基本胆固醇指标和甘油三酯(TG)。故简单来讲，我们熟知的高血脂，包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症。可是，三项基本的胆固醇成分却有好坏之分，即有的胆固醇升高，的确危害人体健康，增加心脑血管疾病的发生率；而有的胆固醇升高，反而有益于身体健康。

    首先，来讲“坏胆固醇”

    总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)

    TC是血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和，包括LDL、HDL等。研究表明，TC升高，心脑血管疾病发生率增加。所以，可以把TC当成“坏胆固醇”。

    血液中的胆固醇约60%是在LDL内，单纯的高胆固醇血症时，血清TC的浓度与LDL浓度平行相关。LDL是致动脉粥硬化的基本因素，是“坏胆固醇”。它参与动脉粥样硬化疾病的发生和发展，是最主要的致病因素，也是目前临床最主要关注的胆固醇指标。

    在检查血脂时，唯一不可缺少的血脂指标是LDL，特别是已患冠心病和脑血管病的患者。一般来讲，LDL水平越低，心脑血管病发生率越低。但是否启动降脂药物治疗，需要综合评价患者的病情、化验指标等。

    然后，我们再辩“好胆固醇”

    高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，也是胆固醇的成分之一，但它的作用与TC和LDL相反，具有抗动脉粥样硬化能力，其作用机理是可将胆固醇带出血管，转运给肝脏进行分解代谢。可以简单理解，HDL越高，越有益于血管健康。

    然而，不管胆固醇“好、坏”与否，它们都是血液中不可或缺的一部分。发现血脂异常，不要惊慌失措，找心脏科医生，评估病情。制定合理、必要的治疗方案，包括生活方式干预和(或)药物干预。

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