黄雪琼 檀卫平 王东烨 麦贤弟 吴葆菁 李静 蓝丹

    支气管哮喘是常见的气道慢性疾病，除持续性气道炎症外，气道重塑是哮喘的另一重要特征。气道重塑病理基础包括气道上皮细胞和平滑肌增生、黏液高度分泌、上皮下组织纤维化，以及血管生成[1]。目前评估气道炎症的指标包括，痰液中嗜酸性粒细胞(EOS)，呼出气一氧化氮等，而气道重塑的评估需要行有创性气道黏膜活组织检查(活检)，临床难以实现。鉴于近年研究发现Th17细胞及其介导的中性粒细胞炎症在哮喘气道重塑过程中起着重要作用[2]。本研究拟通过检测哮喘儿童外周血单个核细胞(PBMC)中Th17细胞的转录因子维甲酸相关孤儿核受体C(RORC) mRNA和主要效应因子IL-17表达水平，以及通过高分辨CT(HRCT)观察患儿气道重塑的影像学改变，探讨其相互联系，为哮喘气道重塑评估寻求新指标，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    2010年9月至2012年8月在中山大学孙逸仙纪念医院儿科哮喘专科门诊及住院就诊的中重度持续哮喘儿童45例。其中处于哮喘急性发作期25例，男16例，女9例，年龄(7.9±2.3)岁；临床缓解期(经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上)20例，男12例，女8例，年龄(8.2±2.5)岁。儿童哮喘诊断、分期、分度标准均按2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中儿童支气管哮喘诊断标准[3]。健康对照组：选择20名进行健康体检的儿童，均为无过敏性疾病和近期无呼吸道感染的健康儿童，男10名，女10名，年龄(8.0±1.6)岁。CT对照组：选择中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科收治的10例肝母细胞瘤、原发性腹膜良性肿瘤患儿，年龄(7.2±2.5)岁，均无呼吸道病变。所有受试者无恶性肿瘤病史及自身免疫病史，近4 周内未使用全身肾上腺皮质激素(激素)等免疫抑制药。

    二、主要试剂及仪器

    主要试剂包括：人IL-17 ELISA试剂盒，购自武汉中美公司；ABI MultiScribeTMReverse Transcriptase逆转录试剂盒及SYBR Green 荧光染料试剂均购自美国ABI公司 ......