王小庆 孙艳 王毅 钟岸 彭长农 廖志勇

    PCI是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)治疗的重要手段之一[1]。虽然PCI治疗能明显降低冠心病的病死率，提高患者的生活质量，但是PCI相关的缺血再灌注损伤以及术后支架内再狭窄在一定程度上限制了其发展。目前认为PCI围手术期及远期并发症是多种因素作用的结果，其中炎症、内皮损伤、微血栓栓塞是最主要的原因[2]。他汀类调脂药物不仅具有调脂作用，还具有改善内皮细胞、稳定粥样斑块及抑制炎症反应等多种功效。其对抑制PCI术后炎症反应及改善围手术期和远期预后作用已被多项研究证实[3]。曲美他嗪为2007年中国慢性稳定型心绞痛指南推荐的抗心肌缺血治疗药物，具有改善缺血心肌代谢、优化心肌能量的作用。目前尚有研究提示曲美他嗪能通过对一氧化氮、内皮素-1、前列腺素等血管因子的作用改善血管内皮功能、降低ACS患者体内炎症指标[4]。有关曲美他嗪在PCI手术前联合应用的研究较少。为此，本研究在PCI术前应用联合瑞舒伐他汀和曲美他嗪，观察其在术后不同时期对反映血管损伤的炎症指标人可溶性CD40配体(sCD40L)，以及反映心肌缺血损伤的敏感指标超敏肌钙蛋白T(hsTnT)的影响，初步探讨此种联合治疗方式在PCI治疗中是否优于单用瑞舒伐他汀，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    2011年4月至2013年1月在我院住院、经冠状动脉造影(CAG)确诊为慢性稳定型心绞痛并接受PCI治疗的120例患者，诊断均符合美国心脏病学会(ACC)、美国心脏病协会(AHA)制定的标准。按随机排列法分为试验组、对照组，每组各60例。两组患者的性别构成、年龄、血压、血糖、血脂比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。排除标准：①孕妇、哺乳期妇女；②肝、肾功能异常及其他器官功能不全者；③近期手术和外伤者；④系统性炎症性疾病(如风湿性关节炎、SLE)、肿瘤、哮喘、合并周围血管性疾病或栓塞性疾病患者；⑤对他汀类药物过敏者；⑥肌病进展期和肌炎者；⑦入院前给予溶栓、或已服用他汀类药物者；⑧ 急、慢性感染者 ......