邱洪兵 范玉华 范科

    神经病理性疼痛是神经科常见症状之一，国际疼痛研究协会(IASP)将神经病理性疼痛定义为由神经系统原发性损害或功能障碍引起的疼痛[1]。目前关于神经病理性疼痛的诊断比较容易，但治疗却相对困难。普瑞巴林是一种新型γ-氨基丁酸(GABA)受体阻滞剂，2007年加拿大疼痛协会指南推荐普瑞巴林为治疗慢性神经病理性疼痛一线药物之一,2010年英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南也推荐普瑞巴林为治疗中枢、外周神经病理性疼痛的一线药物。由于卡马西平是治疗神经病理性疼痛的一线经典药物，因此，本研究以卡马西平作为对照，评价普瑞巴林治疗神经病理性疼痛的疗效及用药的安全性。

    对象与方法

    一、研究对象

    收集2011年8月至2012年8月在我院神经内科门诊及住院部就诊的神经病理性疼痛患者58例。入选患者均符合神经病理性疼痛的诊断标准[2]。所有患者排除以下情况：妊娠、恶性肿瘤、癫痫、血小板及白细胞降低、严重肝肾功能异常或有严重心肺疾病史，既往有药物滥用、吸毒或嗜酒史，有严重的精神疾病，近2周内有单胺氧化酶抑制剂应用史。采用随机数字表法将患者分为普瑞巴林组与卡马西平组各29例。普瑞巴林组中男 16 例、女13例，年龄14～68岁、中位年龄 38 岁，病程0.5～6.5年、中位病程4.2年, 疼痛视觉模拟评分法(VAS)分值7.91±0.91，带状疱疹后神经痛11例、糖尿病性周围神经病4例、三叉神经痛7例、脑卒中后疼痛3例、坐骨神经痛2例、断指术后末梢神经痛2例；卡马西平组男 14 例、女15例，年龄18～65岁、中位年龄 34 岁，病程1～7年、中位病程3.4年, VAS分值7.83±0.71，带状疱疹后神经痛9例、糖尿病性周围神经病6例、三叉神经痛6例 、断指术后末梢神经痛4例、坐骨神经痛2例、脑卒中后疼痛2例。两组患者的一般资料具可比性(P>0.05)。两组患者退出标准：出现严重不良反应；用药过程中出现其他严重疾病；患者或家属要求停药；疼痛无减轻者。本研究所有入组患者皆知情同意并签署了知情同意书 ......