张新利 刘海燕 袁莹莹 郭芳 袁艳冰

    早产儿视网膜病变(ROP)主要见于早产儿、低出生体质量儿，是一种多因素诱导的可致盲的血管增殖性视网膜疾病,不仅累及患儿视力，亦会对其远期运动、认知甚至心理发育造成影响[1]。近几十年来，我国新生儿医学发展迅速，各级医院纷纷建立新生儿重症监护室(NICU)，早产儿存活率较以前明显提高，ROP发病率也呈增高趋势[2]。目前多项盲校调查数据显示，ROP已成为我国致盲的主要因素[3]。本研究收集我院NICU早产儿视网膜相关资料，结合新生儿氧疗及临床合并症情况，对早产儿ROP的相关因素做一总结、分析。

    对象与方法

    一、研究对象

    选择2011年7月至2013年10月出生1 h内入住我院NICU的胎龄28～36周、临床资料完整的早产儿236例为研究对象，所有患儿于住院期间完成眼底筛查以排除ROP。其中男145例，女91例；出生胎龄(32.6±2.4)周；出生体质量(1 954±521)g；剖宫产147例，自然分娩89例；单胎182例，双胎(多胎)54例；排除出生前后有窒息、先天畸形、先天性遗传代谢病的患儿。根据出生后是否需要氧疗(时间≥7 d，根据患儿病情的需要，采用氧疗及呼吸支持的方式包括：低流量吸氧、鼻塞式持续气道正压给氧、机械通气)分为氧疗组(135例)与非氧疗组(101例)，再根据胎龄将此两组分为28～30(周)组、31～33(周)组、34～36(周)组，共分为6小组。

    二、方 法

    1.眼底检查方法

    患儿生后4～6周或矫正胎龄32周开始定期行眼底检查。检查前1 h禁食液体类食物，检查时间与喂养时间有一定间隔。予口服蔗糖水联合非营养性吸吮安抚患儿。检查时均有新生儿科医师在场，严密观察患儿的全身状况，必要时监测心率、呼吸和血氧饱和度。予0.5%复方托吡卡胺滴眼液(多美丽)滴眼，间隔10～15 min滴1次，共3次，瞳孔没有散大者可增加滴眼次数。瞳孔散大后用小儿开睑器开睑，予0.5%盐酸丙美卡因滴眼液(爱尔凯因)行表面麻醉，用双目间接检眼镜结合20 D透镜在暗室内检查眼底。必要时使用巩膜压迫器进行检查。先检查右眼，后左眼。检查后予0.3%妥布霉素滴眼液(托百士)滴眼预防结膜炎，3次/日，共滴2 d。

    2.ROP视网膜分区及ROP病变分期、分型

    分区、分期及分型标准参照ROP国际分类法(ICROP)[4]。分区：将视网膜分为3区，1区以视盘为中心，以视盘中心到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆；2区以视盘为中心 ......