李晚泉 方长庚 曾小茹 邓超鹏 李毓芝

    ACS是指动脉粥样硬化斑块破裂形成的血栓阻塞冠状动脉从而导致严重心肌缺血的一系列疾病, 是成人心源性猝死的主要原因[1]。应用他汀类药物降低LDL-C是目前ACS防治中最有效的措施之一，但是在目前指南推荐的优化药物治疗下，冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)尤其是ACS患者的大血管事件与微血管并发症的剩留风险仍然在大多数患者中持续存在，而血管剩留风险的存在与以高甘油三酯和低HDL-C为表现的“致动脉粥样硬化性血脂异常”有关[2]。为进一步探究ACS的临床治疗方法，本研究采用阿托伐他汀与非诺贝特联合治疗合并甘油三酯升高的ACS患者，取得较满意疗效，最终改善ACS患者的预后，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    选取2009年11月至2013年11月我院收治的合并甘油三酯升高的ACS患者400例，男214例，女186例，年龄40～75岁。入选标准参照ACS诊断标准：其中包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI)[3]。将其随机分为2组，其中他汀降脂组200例，男107例，女93例，年龄(53.2±4.1)岁；联合降脂组200例，其中107例，女93例，年龄(51.2±4.7)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    二、治疗方法

    所有患者入院后均给予常规基础治疗，其中联合降脂组口服20 mg/d阿托伐他汀(北京嘉林药业股份有限公司，批号H20093819)，同时联合口服250 mg/d非诺贝特(哈药集团三精千鹤望奎制药有限公司，批号H23020663)；如果在3个月随访时，患者的非HDL-C仍未达到100 mg/dl以下，将患者的治疗策略改为40 mg/d阿托伐他汀联合250 mg/d非诺贝特治疗 ......