梁治平 曾旭文 李艳梅 陈松 钟敏之 李梅

    乳腺导管内乳头状瘤(BIDP)是发生于乳腺导管系统内的良性肿瘤，既往认为其MRI表现多为乳晕旁明显强化的边缘光滑小肿物，但近年部分文献的新观点认为BIDP的MRI表现多样且具有诊断难度，有待进一步研究[1-3]。因此，本文拟初步探讨BIDP的MRI特征和诊断价值，以期提高认识。

    对象与方法

    一、研究对象

    2012年1月至2013年12月于我院经乳腺MRI扫描，发现乳腺病变后行手术治疗，病理诊断明确的患者93例，均为女性，年龄27～85岁，中位年龄57岁。17例为MRI体检偶然发现，余76例均有临床症状，57例触及肿物无溢液，14例乳头溢液(血)并触及肿物，5例为乳头溢液未触及肿物。

    二、检查方法

    使用Siemens 1.5T超导磁共振，双侧乳腺阵列线圈。患者俯卧位，双侧乳腺自然悬垂。常规横断面扫描，顺序如下：①平扫：不压脂T1WI扫描，TR/TE =8.6/4.7，层厚为1.0 mm。压脂T2WI扫描，TR/TE/TI=5 600/59/150 ms，层厚为4.0 mm。②动态增强：快速小角度激发三维动态成像序列T1WI压脂扫描，TR/TE=4.43/1.73 ms，层厚1.7 mm，重复扫描6次，每次扫描时间60 s，第一、二次间隔35 s，用于注射对比剂，对比剂选用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)，高压注射器经肘静脉注射，注射速率为2.0～2.5 ml/s，剂量0.15 mmol/kg,对比剂注射完毕后以同样速度注射15 ml生理盐水。③图像后处理及分析：以正常腺体信号为标准，判断平扫时病灶信号，在工作站上进行图像后处理及血流动力学分析。根据诊断需要，进行横断面、矢状面及冠状面的多平面重建(MPR)或采用最大信号投影技术(MIP)，重建出清晰的图像。按Kuhl分型 ......