孙治华

    非酒精性脂肪肝(NAFLD)与肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病关系密切，它们的共同病理生理特征是胰岛素抵抗[1]。既往研究显示NAFLD会增加2型糖尿病及其并发症发生的风险[2]。同样2型糖尿病也增加NAFLD的患病率和死亡风险，第3次美国全国健康和营养调查结果显示，2型糖尿病和胰岛素抵抗是发生NAFLD的独立危险因素，并且能增加NAFLD的死亡风险[3]。本研究对120例新诊断2型糖尿病患者的临床资料进行分析，以探讨新诊断2型糖尿病合并NAFLD患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能特点，以期为临床用药的选择提供参考。

    对象与方法

    一、研究对象

    2012年5月至2013年11月在我院病房住院的新诊断为2型糖尿病的120例患者被纳入研究，所有患者均符合1999年WH0糖尿病诊断标准，并排除以下情况：酗酒、急慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损害、肝癌、妊娠、接受胃肠旁路手术及胃肠外营养；有糖尿病急性并发症、急性感染、近期手术和创伤等应激状态。根据中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》将120例分为两组：NAFLD组80例，男48例、女32例，年龄(49.1±7.5)岁；无NAFLD组40例，男24例、女16例，年龄(50.6±6.9)岁，两组年龄、性别组成比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    二、方 法

    记录患者身高，体质量，血压，计算BMI，禁食至少8 h后于次日清晨采静脉血，检测空腹血糖、GHbAlc、空腹胰岛素(FINS)，空腹C肽水平，甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、血肌酐、尿酸、ALT、AST、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶 (ALP)等 ......