常桂彬 郑玉宝

    HBV相关肝硬化是慢性HBV感染的重要临床结局，慢性HBV感染进展为肝硬化的5年累积发生率为5%～10%[1]。慢性胆汁淤积型肝炎常在乙型病毒性肝炎(乙肝)肝硬化基础上发生，主要伴轻度黄疸，不易消退，伴有转氨酶升高或正常，常伴皮肤瘙痒、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆汁酸升高。熊去氧胆酸(UDCA) 是胆汁淤积唯一公认有效的治疗药物[2]。然而，单用UDCA 对许多乙肝肝硬化伴胆汁淤积患者疗效欠佳，容易复发。为此，本研究观察了UDCA联合复方甘草酸苷片治疗乙肝肝硬化伴胆汁淤积的疗效及安全性，旨在为乙肝肝硬化伴胆汁淤积探索有效的治疗方案，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    2011年2月5日至2013年12月10日在安徽省颍上县人民医院内二科和中山大学附属第三医院感染科住院的乙肝肝硬化伴胆汁淤积患者中随机抽取79例，其中包括Child-Pugh分级A级32例、B级28例和C级19例。入组标准：①符合2000年西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合制订的乙肝肝硬化的诊断标准； ②有黄疸，直接胆红素(DB)/总胆红素>0.65，伴有γ- GGT、ALP、总胆汁酸明显升高, 伴有转氨酶升高或正常[3]。排除标准：通过B超、腹部CT排除肝内外梗阻、肿瘤者，排除乙肝肝硬化伴上消化道出血或大量腹水、合并自身免疫性肝病和合并酒精性肝硬化者 ......