黄晓敏 李枢 刘伟芳

    糖尿病周围神经病变(DPN)是2型糖尿病最常见的慢性并发症之一，表现为肢体顽固性疼痛、麻木及无力等，具有起病缓慢、隐匿性强、症状逐渐加重、不易逆转等特点，严重影响患者的生活质量[1]。本研究探讨了2型糖尿病患者发生DPN的相关因素，旨在为其防治提供依据，现报告如下。

    对象和方法

    一、研究对象

    连续选取2012年10月至2013年9月在我科住院的2型糖尿病患者，同时排除有以下疾病者：①遗传因素、药物、毒物、乙醇、维生素B12缺乏、手术及其他代谢疾病所致周围神经病变；②严重肝、肾功能不全；③严重心脑血管疾病；④脉管炎；⑤颈、腰椎病变；⑥SLE；⑦吉兰-巴雷综合征；⑧糖尿病急性并发症。共纳入患者219例，均符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准。其中男110例，女109例；年龄19～84岁，中位年龄58岁；病程1个月至32年，中位病程8年；空腹血糖(10.4±3.6)mmol/L。根据患者是否合并DPN分为DPN组(153例)及非DPN组(66例)。

    二、DPN诊断标准

    根据2009年中国医师协会内分泌代谢医师协会制定的DPN诊断标准，以下检查中有2项或2项以上异常诊断为DPN：①足部感觉减退或消失；②踝反射消失；③温度觉异常；④振动觉异常；⑤有2项或2项以上神经传导速度减慢[2]。需排除其他病因引起的神经病变。

    三、研究方法

    1.一般资料收集

    记录患者的年龄、性别、糖尿病病程、吸烟史(吸烟指连续或累计吸烟6个月或以上[3])、饮酒史(饮酒指平均每周饮酒1次或以上[4])、高血压病史，入院首日测定收缩压、舒张压、身高、体质量，计算BMI。

    2.实验室指标检测

    采用Bio-Rad全自动糖化血红蛋白(HbA1c)分析仪以高压液相法测定HbA1c。采用罗氏Cobas8000生化仪测定生化指标，包括LDL-C、HDL-C、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸、标准馒头餐试验的空腹血糖和餐后2 h血糖(2 h PG)。采用DFM-96型放射免疫计数器以放免法测定空腹C肽 ......