吴坚 任小青 王岚

    妊娠28周之前连续发生2次或3次以上自然流产，称为复发性自然流产(RSA)。RSA大多数为妊娠12周前的早期流产。2009年辅助生殖技术国际监测委员会及WHO将RSA定义为连续2次及2次以上临床妊娠的丢失为RSA。大多数专家认为连续发生2次自然流产即应重视并予以评估，因为其再次流产的风险与3次者相近[1]。RSA的病因包括免疫功能的异常、父母双方或胚胎染色体的异常、内分泌的异常、感染因素、环境因素等。RSA病因中，免疫因素占50%～70%，且自身免疫型RSA的患者存在不同程度的高凝状态，抗凝治疗被公认为有效的治疗方法[2-3]。对于仅发生1次自然流产者的凝血功能、内分泌及免疫状态，目前研究较少，而低分子量肝素在仅发生1次自然流产者中的应用报道较少。为此，本研究分别观察了RSA、仅发生1次自然流产、无自然流产史的妊娠早期先兆流产孕妇的凝血功能、内分泌及免疫状态，以及低分子量肝素对RSA及仅发生1次自然流产者的临床疗效，现报告如下。

    对象与方法

    一、 研究对象

    2010年10月至2013年6月在我科住院保胎治疗的孕8～12周先兆流产孕妇78例。其中有连续自然流产2次及2次以上史的RSA患者35例(A组)，年龄(30.2±3.8)岁，自然流产次数2～5(中位数3)次；有1次自然流产史者20例(B组)，年龄(29.5±2.9)岁，流产次数(包括人工流产及自然流产)1～3(中位数2)次；无自然流产史者23例(C组)，年龄(31.5±3.3)岁，人工流产次数0～3(中位数2)次。3组患者均来自广西、广东地区，其年龄、孕周、流产次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。排除合并染色体异常、糖尿病、引起甲状腺功能亢进(甲亢)的内分泌疾病、自身免疫性疾病，排除感染因素引起的流产。

    二、方 法

    1.检测方法

    入院时3组患者均抽取空腹肘静脉血10 ml ......