林芬 李莉

    盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，是妇科常见病、多发病[1]。其治疗主要采取抗生素药物，必要时行手术治疗。若未能得到及时正确的诊断或治疗，可能会发展为盆腔黏连，导致不孕[2]。近年来盆腔黏连性不孕症越来越引起重视，我院应用腹腔镜治疗诊断为盆腔黏连性不孕症患者80例，取得良好疗效，现报道如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    2010年1月至2013年12月在我院诊断为盆腔黏连性不孕症的80例患者，均在腹腔镜手术前经常规检查及子宫输卵管碘油造影确诊。患者年龄22～36岁，中位年龄27岁。入选研究患者均排除合并免疫性疾病、生殖道畸形、内分泌异常等导致不孕的因素，术前均已签署知情同意书。

    二、手术方法

    4组患者均予插管全身麻醉下行腹腔镜常规检查，术前均经子宫颈插入通液管。采用气腹针行CO2人工气腹，以10 mm套管针作脐下第一孔穿刺，再于两侧髂前上棘与脐连线中外1/3相当于麦氏点部位(无血管区)处以5 mm套管针作另外两个辅助穿刺孔，置入腹腔镜。腹腔镜进入腹腔后探查盆腔及输卵管病变情况，按盆腔黏连程度进行分类，根据具体病情决定下一步手术方案。术中治疗情况：① 80例输卵管、卵巢与周围组织存在黏连者行盆腔黏连松解术，术中钝性分离或用双极剪刀电凝分离等松解黏连，尽量恢复子宫、输卵管、卵巢形态及各脏器正常的解剖位置；②58例术中探查发现输卵管伞端闭锁、输卵管伞端被纤维组织包裹及输卵管积水者，在美兰通液后行输卵管伞端成形术及造口术 ......