王福泉 何正在 徐唐丽 付茁 何文定 王作典 刘简英

    内镜逆行胰胆管造影(ERCP)能够顺利完成的基础是胆管或胰管的选择性插管，随着手法的改良和器械的发展，ERCP的成功率在不断提升，但仍然存在一些插管造影困难的患者。ERCP术中用常规导丝辅助拉式切开刀插管法进行胆总管插管，导丝反复进入胰管3 次以上，而未能成功进入胆总管，对于这种导丝、导管或切开刀无法进入胆管情况称为选择性胆管插管困难(DSBC)[1]。目前一般将10～30 min传统插管失败或导丝反复进入胰管3 次以上定义为 DSBC[2]。我们对70例ERCP术中DSBC患者分别行双导丝插管术和常规插管术，观察双导丝插管术插管的有效性和相关并发症，现将结果报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    2009年8月至2013年4月832例ERCP患者，其中70例DSBC患者中双导丝插管组34例，常规组36例。70例DSBC患者中男41例，女29例，年龄36～83岁，中位年龄51.5岁；术身疾病胆总管结石41例，胆管癌9例，胆管炎及其他良性狭窄等20例。双导丝插管组34例DSBC患者中胆总管结石22例(64.7%)，胆管癌4例(11.8%)，胆管炎及其他良性狭窄等8例(23.5%)；常规组36例DSBC患者中胆总管结石20例(55.6%)，胆管癌5例(13.9%)，胆管炎及其他良性狭窄等11例(30.6%)，两组本身疾病组成比较差异无统计学意义(χ2=0.623，P>0.05) ......