管慧红 杨宏凯 周岚 徐建芳 陈焰

    鼻咽癌为发生在鼻咽黏膜的恶性肿瘤，好发于我国华南地区。恶性程度高的鼻咽癌患者易发生远处转移，这是治疗失败和导致鼻咽癌患者死亡的的主要原因。鼻咽癌远处转移已经失去手术治疗的时机，铂类化合物为基础的联合化学治疗是复发及转移性鼻咽癌的主要治疗方案。吉西他滨是人工合成的细胞周期特异性嘧啶核苷类药物，奈达铂是第二代铂类抗癌药物，吉西他滨与铂类药物联合应用有相互协同和相加作用，已在多种晚期肿瘤中(如非小细胞肺癌、卵巢癌、食管癌)中广泛应用[1-3]。近年，我科采用低剂量吉西他滨延时输注联合奈达铂治疗晚期转移性鼻咽癌，取得了良好的临床疗效，患者耐受性良好，现报告如下。

    对象与方法

    一、 研究对象

    2008年6月至2011年12月在我院住院的26例远处转移性鼻咽癌患者，均符合以下条件：①病理活组织检查证实的远处转移鼻咽癌患者(非脑转移)，至少有1个可测量病灶；②卡氏评分70分或以上；③各器官功能正常，无化学治疗禁忌证；④既往可接受过含铂或其他方案的化学治疗，但未曾使用吉西他滨及奈达铂；⑤末次化学治疗时间距入组时间超过1个月；⑥放射治疗后复发转移者，放射治疗结束时间距入组时间超过6个月；⑦预计生存时间超过3个月者；⑧对治疗方案知情，并签署治疗知情同意书。26例患者中，男12例，女14例，年龄46～71岁，中位年龄55岁；低分化鳞癌22例，未分化癌4例；骨转移8例，肺转移9例，肝转移4例，肺和骨转移3例，肝、肺及骨多发转移2例；曾接受顺铂或卡铂联合氟尿嘧啶方案同期放射治疗及化学治疗23例，初治3例。

    二、 给药剂量和方法

    治疗第1、8日，予吉西他滨(购自美国礼来制药公司) 250 mg/m2，持续输注6 h；治疗第1日予奈达铂(购自山东齐鲁制药公司) 80 mg/m2，持续输注2 h；每28 d重复1次 ......