代尊强 袁耒 卢兆桐 邹志强 史岩

    经自然腔道内镜手术(NOTES)是指在食道、胃、结肠、阴道等自然腔道造口代替皮肤切口，并用内窥镜通过造口部位进入胸腔或腹腔进行操作的手术，脐是胚胎时期的自然孔道，故经脐手术也属于NOTES范畴[1]。NOTES已成为具有不断发展趋势的微创外科手术的一部分，并已在多个不同的领域逐步使用。手汗症是一种先天性疾患，目前病因尚不清楚，可能是与交感神经功能紊乱有关。目前对于手汗症还没有有效的药物或局部治疗手段。以前最理想方法是胸腔镜辅助下胸交感神经切断术，随着自然孔道手术概念的出现，2013年陈炜生等人在猪模型上进行经脐内镜下胸交感神经节切断可行性和安全性的研究，证实了在猪模型中经脐内镜下胸交感神经切断安全、有效，并将这一技术应用于胸外科临床领域[2]。我院于2013年10月21日成功完成1例全身麻醉下经脐胃镜双侧胸交感神经切断手术，患者愈后良好，现报告如下。

    病例资料

    一、病 史

    患者男，23岁，于13年前无明显诱因出现双手掌潮湿、多汗(见图1)，伴脚掌、腋下潮湿，于睡眠或安静状态下症状减轻，于活动、心情激动时加重，汗呈滴珠样。入院各项检查无异常，确诊为重度手汗症。

    二、手术过程

    排除患者有手术禁忌证后择期于2013年10月21日行双侧胸交感神经切断术(患者及家属对该手术知情同意) ......