赵剑 夏大胜 李彬 李超 张峰

    内脂素又称为前B细胞克隆增强因子，是一种由脂肪组织分泌的细胞因子，临床研究发现冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者存在高内脂素血症[1]。磷酸化c-jun是激活蛋白-1的活性形式，可作为核转录因子对动脉粥样硬化形成过程中各种炎症因子的生成进行调控；CD40L是相对分子量为39×103的Ⅱ型跨膜蛋白，主要表达于血小板膜表面，通过与CD40结合实现炎症信号细胞内传导。磷酸化c-jun与CD40L是体内重要的炎症反应标志物，研究显示冠心病患者磷酸化c-jun及CD40L水平升高[2-3]。组织因子(TF)是凝血途径的启动因子，与动脉粥样硬化整个病理过程关系密切[4]。本研究旨在探讨冠心病患者内脂素与炎症标志物磷酸化c-jun 、CD40L及组织因子的关系。

    对象与方法

    一、 研究对象

    随机选取2012年9月 至2014年3月首次在天津市第一中心医院心内科住院治疗的75例不稳定型心绞痛(UAP)患者、65例稳定型心绞痛(SAP)患者，均经冠状动脉造影确诊,符合中华医学会心血管病学会制定的UAP或SAP诊断标准[5]。对照组60例，为冠状动脉造影正常、运动平板实验阴性的患者。所选研究对象均为排除脑血管疾病、周围动脉疾病、感染、全身免疫性疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤者的患者，且均未服用过影响血液炎性因子水平的药物，如激素类、免疫抑制剂、他汀类等药物。

    二、方 法

    1.内脂素、磷酸化c-jun、TF、组织因子途径抑制物(TFPI)指标检测

    所有受试对象隔夜禁食12 h，清晨7时采集肘静脉血5 ml，室温下放置2 h后，以3 000×g离心10 min分离血清，-80℃冰箱中保存待检查。内脂素试剂盒购自美国ADL公司，磷酸化c-jun试剂盒购自美国CST公司，TF、TFPI试剂盒购自美国ADI公司，均采用双抗体夹心ELISA，严格按试剂盒说明书进行操作。通过计算机软件计算出内脂素、磷酸化c-jun、TF、TFPI血清水平。

    2.血小板表面CD40L表达水平测定

    受试者隔夜禁食12 h，清晨7时采取肘静脉血2 ml,加入含1%的EDTA抗凝试管中 ......