刘宇 李展翼 黄泽楠 黄勇

    我国是HBV的中度流行国家，有研究显示，我国1～59岁一般人群HBsAg阳性率为7.18%，我国现有的慢性HBV感染者约9 300万人，其中慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者约2 000万例[1]。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来乳腺癌的发病率逐年升高，而在发展中国家和HBV高流行地区乳腺癌携带HBV患者并不少见，Zhong等于2004年报道乳腺癌患者中约12%为慢性HBV携带者。

    乳腺癌是严重威胁女性身体健康的常见病，随着乳腺癌早期诊断和综合治疗技术的发展,乳腺癌的病死率已逐年下降。在综合治疗中,乳腺癌新辅助化学治疗、术后辅助化学治疗起着重要的作用，对延长乳腺癌患者的生存期至关重要。但是在接受化学治疗的患者中，HBV携带者病毒的再激活率可达41%～56%[2-3]。接受细胞毒性药物化学治疗或免疫抑制治疗的HBV携带者也可出现HBV的再激活，从而导致严重的肝损害甚至死亡。HBV再激活的患者中，50%～70%的患者会推迟化学治疗时间甚至中断化学治疗，影响患者预后[4-11]。 因此，预防HBV的再激活在HBsAg阳性乳腺癌患者的化学治疗过程中十分重要。

    拉米夫定是我国第一个用于治疗HBV感染的核苷类似物，研究发现在使用细胞毒性化学治疗或免疫抑制治疗前预防性使用拉米夫定对降低HBV的再激活率可能有一定疗效[11-12]。笔者见目前关于拉米夫定对防治HBsAg阳性乳腺癌患者在化学治疗过程中HBV的再激活的疗效及安全性的报道不多，故进行了本研究，现将结果报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    将2009年1月至2012年12月在我院接受治疗的HBsAg阳性的乳腺癌患者25例设为治疗组，将同期在我院接受乳腺癌治疗但不同意进行抗病毒治疗的HBsAg阳性乳腺癌患者20例设为对照组。两组均经病理检查证实乳腺癌诊断，按《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准，均为HBV携带者或慢性乙肝患者，既往无接受抗HBV治疗。治疗组25例均为女性，年龄21～67(45)岁，肿瘤分期为Ⅰ期12例(48%)、Ⅱ期10例(40%)、Ⅲ期2例(8%)、Ⅳ期1例(4%) ......