马忠超 王佰亮 许艳旭 王玮玮

    胫腓骨骨折为临床常见的长管状骨骨折，由于胫腓骨的解剖比邻较为特殊，其骨折延迟愈合、不愈合、合并感染等十分常见，其中以C型骨折(复杂骨折)最难处理。外固定支架及交锁髓内钉均为胫腓骨骨折的常用治疗方法，但传统外固定支架不利于C 型骨折较大骨块的复位及固定治疗，而交锁髓内钉不适用于远近端胫骨骨折骨骺未闭合患者。近年笔者采用改良多功能外固定支架治疗胫腓骨C型骨折，取得满意的效果。本研究比较了改良多功能外固定支架与交锁髓内钉治疗胫腓骨C型骨折的临床疗效，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    选择2008年1月至2013年1月在山东济宁医学院附属金乡人民医院骨科采用改良多功能外固定支架治疗并获得随访的40例胫腓骨C型骨折患者为A组，另选择采用交锁髓内钉治疗并获得随访的40例胫腓骨C型骨折患者为B组。A组中，男35例，女5例，年龄17～65岁，中位年龄34岁；骨折类型为开放性骨折8 例，非开放性骨折32例；致伤原因为车祸伤32例，压砸伤6例，高处坠落伤2例；按长管状骨骨折的综合分类系统AO骨折分类，C1型18例，C2型14例，C3型8例[1]。B组中，男32例，女8例；年龄16～60岁，中位32岁；骨折类型为开放性骨折10 例，非开放性骨折30例；致伤原因为车祸伤 29例，压砸伤 9例，坠落伤2例；AO骨折分类为C1型22例，C2型17例，C3型1例。两组患者在性别构成、年龄、骨折类型、致伤原因及AO骨折分类上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    二、治疗方法

    对开放性损伤患者，常规行伤口清创。在腰部麻醉联合硬膜外阻滞下，取平卧位，清除异物，切除受污染和失活的组织，术中彻底清创，清创后再次清洗消毒，更换手术巾。A组：安装改良多功能外固定支架(图1)，在骨折远近端距骨折端约4 cm处于胫骨前内侧各旋人2枚钢钉，较大骨块分别植入1枚或2枚钢钉，钢钉方向与胫骨干垂直 ......