李佩芳 庞文正

    风湿性疾病合并血液疾病临床比较少见，而强直性脊柱炎(AS)合并急性早幼粒细胞白血病(APL)更是少见。两种疾病同时发生是偶然还是存在一定的联系，目前未有定论。近年我科收治了1例AS合并APL患者，为提高临床医师对该病的认识水平，现将其诊治过程总结报告如下。

    病例资料

    一、主诉及病史

    患者女，23岁。因左膝关节疼痛2周，发现血象异常4 d于2009年4月13日前来我院求诊。患者2周前开始无明显诱因出现发热、左膝关节疼痛，程度不严重，下蹲受限，持续不缓解，伴有腰部僵硬感，活动及口服“感冒药”后疼痛症状可缓解，于外院行髋关节及双下肢MRI检查，提示双侧髂骨、耻骨、胫骨骨髓异常改变，遂至我院门诊检查，血常规示血红蛋白105 g/L，白细胞1.1×109/L，血小板86×109/L，以“三系减少原因待查”收入我科。患者平素体健，否认放射线及化学药物接触史。否认家族有类似病史，否认家族有其他遗传病史。

    二、体格检查

    体格检查：体温36.5℃，呼吸20次/分，血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，脉搏70次/分。体型肥胖，轻度贫血貌，四肢皮肤可见针尖样丘疹，压之褪色，未见淤点、淤斑，浅表淋巴结未触及肿大，口唇稍苍白，无溃疡、血泡，双侧扁桃体不大。双侧胸廓对称无畸形，胸骨中下段压痛，心、肺未见异常，腹软，肝、脾肋下未扪及。左膝关节无肿胀，有轻压痛，右膝关节未见异常，左侧4字试验(+)，右侧4字试验(-)，双侧直腿抬高试验(-)，枕墙距0 cm，胸廓活动度4 cm ......